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Última actualización: 12/11/2019
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Lipska KJ, Parker MM, Moffet HH, Huanq ES, Karter AJ. Association of initiation of basal insulin analogs vs neutral protamine Hagedorn insulin with hypoglycemia-related emergency department visits or hospital admissions and with glycemic control in patients with type 2 diabetes
Journal of the American Medical Association (JAMA)
3 de julio 2018
Volumen 320 nº 1 página(s) 53-62

El importante incremento del precio de los análogos de la insulina llevó a los autores a realizar este estudio retrospectivo de cohortes en la mutua Kaiser Permanente de California del Norte, sobre episodios de hipoglucemia en relación con la regulación de la glucemia en pacientes que consumían análogos de la insulina (insulina glargina o insulina detemir), comparados con pacientes que consumían insulina Hagedorn protamina neutra (NPH).

Se identificó a más de 25.000 pacientes (edad media de 60 años) con diabetes no insulinodependiente (DNID) que iniciaron tratamiento con alguno de los fármacos de interés entre 2006 y 2014.

Dado que en esta mutua la insulina NPH ha sido el tratamiento inicial recomendado de los pacientes con DNID que necesitan insulina (a diferencia de lo que ocurre en otras mutuas, donde las de primera elección son los análogos de la insulina), en esta cohorte un 92% de los pacientes consumió insulina NPH.

Durante un seguimiento de una duración promedio de 1,7 años, los pacientes que consumieron análogos de la insulina presentaron una mayor incidencia de ingreso hospitalario por episodio de hipoglucemia (12 por 1.000 y año) que los que consumieron insulina NPH (9 por 1.000 y año). La diferencia no fue estadísticamente significativa, pero se mantuvo cuando se ajustó por posibles factores de confusión.

En el mismo estudio también se compararon unos 2.000 consumidores de análogos de la insulina con un número similar de consumidores de insulina NPH, emparejados por puntuaciones de propensión: tampoco se registraron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de hipoglucemia grave. La Hb1Ac media disminuyó en un 1,3% con los análogos, y en un 1,5% con la insulina NPH.

Hay que tener en cuenta que el coste de los análogos de la insulina es sensiblemente más alto que el de la insulina NPH.