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Última actualización: 9/1/2019
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Cool C, Cestac P, McCambridge C, Rouch L, de Souto Barreto P, Rolland Y, Lapeyre-Mestre M. Reducing potentially inappropriate drug prescribing in nursing home residents: effectiveness of a geriatric intervention
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
julio 2018
Volumen 84 nº 7 página(s) 1598-610

Interesante estudio del grupo de farmacología de Toulouse, que muestra la magnitud de la prescripción inadecuada de medicamentos a personas de edad avanzada ingresadas en residencias.

Se realizó un ensayo clínico para evaluar el efecto de una intervención de educación de profesionales sanitarios para reducir la prescripción inadecuada de medicamentos (PIM) en residencias. Durante 18 meses, se realizó una auditoría de la prescripción de medicamentos en todas las residencias. Tras la auditoría inicial, las residencias aleatorizadas a la intervención educativa, por un geriatra del hospital más próximo. Se incluyeron en el análisis 629 residentes de 159 residencias.

La variable principal fue la PIM, definida como por lo menos uno de los criterios siguientes: (1) fármacos con relación beneficio-riesgo desfavorable; (2) fármacos de eficacia dudosa; (3) presencia de contraindicación absoluta, y (4) interacción farmacológica significativa.

La PIM disminuyó en un 3,6% en el grupo de intervención, y alcanzó un porcentaje de 65,2% (¡!), y en un 2,3% en el grupo control (69,9%).

Un antecedente de caída en los últimos 12 meses [OR=0,63 (IC95%, 0,44-0,90)], un índice de comorbididad de Charlson elevado [OR=2,01 para un CCI>2) y las interconsultas con psiquiatría o ingresos en unidad de psiquiatría (OR=1,53) aumentaron la probabilidad de PIM.

[La magnitud del problema es enorme. La magnitud de la eficacia de la intervención, muy baja. Es necesario complementar las intervenciones educativas con otras medidas, como estabilización y dignificación de los puestos de trabajo en residencias, establecimiento de incentivos profesionales a la formación continuada y a la investigación de resultados, y medidas normativas, entre ellas las que tengan que ver con la regulación de las relaciones de los profesionales con las compañías farmacéuticas y la publicidad tendenciosa y engañosa con la que invaden el mundo de la salud mental.]