Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 18/3/2019
SIETES contiene 92692 citas

 
Ref. ID 102877
 
Tweet
Richman IB, Ross JS. Weighing the harms and benefits of using statins for primary prevention: raising the risk threshold
Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med)
4 de diciembre 2018
página(s) 1

Nuevas pruebas de que las recomendaciones sobre inicio del tratamiento con estatinas son exageradas a favor de su consumo:

Se realizó un metanálisis en red de los ensayos clínicos (EC) en los que se compararan cuatro estatinas a dosis bajas o intermedias con ausencia de tratamiento con estatina, en personas de 40 a 75 años de edad sin antecedente de patología cardiovascular (prevención primaria). Se comparó el posible efecto beneficioso en la prevención de morbimortalidad cardiovascular con los daños potenciales: miopatía, hepatitis, nefrotoxicidad, catarata, ictus hemorrágico, diabetes de tipo 2 y cáncer. Se exploró el dintel de RCV10 a partir del cual las estatinas ofrecen una probabilidad de por lo menos 60% de efecto beneficioso neto.

La mayoría de las guías de práctica clínica (GPC) recomiendan iniciar el tratamiento con estatina cuando el riesgo cardiovascular (RCV) a 10 años es de 7,5% a 10%. Sin embargo, en este estudio sólo se comenzó a apreciar un efecto beneficioso cuando el RCV era de 14% para los hombres de 40-49 años de edad, de 21% para los de 70-75 años de edad, o de 17% (40-49 años de edad) a 22% (70-75 años de edad) para diferentes estratos de edad en mujeres.

Los autores concluyen que estos resultados indican que las GPC deberían recomendar el tratamiento con una estatina para pacientes con umbrales de RCV más altos que los actualmente recomendados, y que deben ser diferentes para cada grupo de edad y sexo.

Hay que tener en cuenta que en la GPC de 2018 del ACA y la AHA, se define como riesgo intermedio un RCV10 de 7,5% a 19,9%.