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Última actualización: 12/12/2018
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Ref. ID 102794
 
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Floyd CN, Warren JB. Opioids out of control
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
mayo 2018
Volumen 84 nº 5 página(s) 813-5

Según el autor, tramadol, fentanilo y oxicodona son los principales causantes de muertes por intoxicación aguda por analgésicos opiáceos en EEUU. Llama la atención la mención de tramadol.

En este comentario se revisan aspectos farmacológicos relacionados con la epidemia de mortalidad por intoxicación por estos fármacos en EEUU, se alude a la promoción del tratamiento “agresivo” del dolor con analgésicos opiáceos en los años ochenta y noventa del siglo pasado, basada en datos sesgados sobre el tratamiento insuficiente del dolor (que es un fenómeno real en numerosas situaciones) y sobre la ausencia de toxicidad de los fármacos opiáceos.

Se reproduce lo referente a tramadol:

“Tramadol es un análogo sintético de la codeína con un radical 4-fenil-piperidina. Se cree que produce analgesia a través de múltiples neurotransmisores, además del receptor µ opiáceo, sobre el que tiene una potencia que es de alrededor de 10% de la de la morfina. Considerado con escaso potencial de abuso y dependencia, fue inicialmente introducido en Europa en 1977 como medicamento de prescripción médica, y en 2015 ya se prescribían unos 7,5 millones de unidades cada año. En 2013 tramadol fue el tercer causante de muertes por intoxicación por analgésico opiáceo en el Reino Unido, lo que motivó que fuera cambiado a la clase C de y clase 3 de la lista de estupefacientes, lo que obliga a limitar la prescripción a tratamiento para 30 días como máximo, aunque sin exigencias de custodia segura. Esta regulación suave fue también aplicada en otros países”.