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Última actualización: 12/12/2018
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Ref. ID 102765
 
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Coustan DR, Barbour L. Insulin vs glyburide for gestational diabetes
Journal of the American Medical Association (JAMA)
1 de junio 2018
Volumen 319 nº 17 página(s) 1760-70

El ensayo clínico (EC) de no inferioridad de Sénat et al-102766 comparó gliburida (glibenclamida) con insulina en el tratamiento de la diabetes gestacional que no respondía adecuadamente a las medidas dietéticas e higiénicas.

Aparte de las incertidumbres propias de un EC de no inferioridad, el autor comenta que la dosis de gliburida quizá no fue suficiente. La dosis inicial fue de 2,5 mg una vez al día, independientemente de la glucemia en ayunas o la aparición de hiperglucemia postprandial, y esta dosis sólo podía ser incrementada cada cuatro días; la dosis máxima fue de 20 mg al día y la dosis media fue sólo de 5,4 mg al día. La eliminación de la gliburida está acelerada durante la gestación. Lo mejor es administrarla 1 h antes de las comidas porque su efecto máximo ocurre 3-4 h después de la ingesta y la glucemia vuelve a los niveles iniciales en 8 h.


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