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Última actualización: 15/7/2019
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Guirguis-Blake JM, Michael YL, Perdue LA, Coppola EL, Beil TL. Interventions to prevent falls in older adults. Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force
Journal of the American Medical Association (JAMA)
24 de abril 2018
Volumen 319 nº 16 página(s) 1705-16

El objetivo de esta revisión sistemática den ensayos clínicos (EC) fue evaluar intervenciones para prevenir las caídas en personas de edad avanzada (>65 años) no institucionalizadas.

Se incluyeron 62 EC, con un total de 35.058 participantes, en los que se examinó la eficacia de siete estrategias diferentes de prevención de caídas.

Este artículo describe los resultados sobre las tres intervenciones más estudiadas:

- Intervención multifactorial basada en una evaluación detallada de los factores de riesgo en cada persona (26 EC, n=15.506)

- Ejercicio (21 EC, n=7.297), y

- Suplementos de vitamina D (7 EC, n=7.531).

Intervención multifactorial: da lugar a reducción de caídas [HR=0,79 (IC95%, 0,68-0,91)], pero no a reducción de complicaciones de la caída ni de la mortalidad.

Ejercicio: da lugar a una reducción del número de personas que experimentan una caída (HR=0,89), y caída con lesiones (HR=0,81), y a una reducción no estadísticamente significativa del número total de caídas (HR=0,87). No reduce la mortalidad. En pocos EC sobre ejercicio se describió el efecto sobre las fracturas.

Suplementos de vitamina D (con o sin calcio): Se registraron resultados contradictorios en 7 EC. En un EC una dosis alta anual de colecalciferol (500.000 UI) se asoció a incremento de las caídas, del número de personas que experimentaron una caída y de las lesiones. Esta pauta de dosificación no ha sido evaluada en ningún otro EC. En otro EC, sobre calcitriol, se registró una reducción del número de caídas y del número de personas que experimentaron una caída. En los 5 EC restantes no se observó efecto preventivo en ninguna de las variables.

Los autores concluyen que las intervenciones multifactoriales y el ejercicio se asociaron a un efecto beneficioso preventivo de caídas, pero las pruebas fueron más consistentes entre las diferentes variables examinadas para los EC sobre ejercicio. No dan una conclusión definida sobre los suplementos de vitamina D.
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