Ref. ID 102671
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Sobieraj DM,
Weeda ER,
Nguyen E,
Coleman CI,
White M,
Lazarus SC,
Blake KV,
Lang JE,
Baker WL.
Association of inhaled corticosteroids and long-acting ß-agonists as controller and quick relief therapy with exacerbations and symptom control in persistent asthma. A systematic review and meta-analysis
Journal of the American Medical Association (JAMA)
10 de abril 2018
Volumen 319 nº 14 página(s) 1485-96
Se examinó la eficacia relativa de varias intervenciones: una “dosis única de mantenimiento y alivio” (en inglés single maintenance and reliever therapy, SMART, un término de indudable aspecto comercial) que incluye el uso de formoterol + corticoide inhalado, comparado con un solo fármaco + corticoide inhalado, o combinación a dosis fijas (CDF) de corticoide y estimulante ß de efecto prolongado, en pauta fija de dos dosis al día.
Se incluyeron 16 EC en los que se comparó la opción con formoterol en 22.524 niños de 12 años o más y [solamente] 341 de 4 a 11 años. Esta opción redujo de manera significativa la tasa de exacerbaciones, en comparación con corticoide inhalado + estimulante ß de efecto prolongado en CDF y en pauta fija (dos al día), y también en comparación con corticoide solo, a la misma dosis o aumentada (según el protocolo de cada EC).
Los resultados indican que la estrategia SMART, comparada con una dosis más alta de corticoide + estimulante ß-adrenérgico de efecto prolongado como tratamiento de fondo, se asoció a una reducción de la tasa de exacerbaciones, siendo la diferencia absoluta de incidencia de -2,8% en adultos, y de 12% en adolescentes. La escasez de datos disponibles sobre menores de 11 años no permite sacar conclusiones sobre este grupo.
ACCIÓN PROLONGADA,
ADOLESCENTES,
APS,
BRONCODILATADORES,
BUDESÓNIDA,
CDF,
COMBINACIONES,
COMBINACIONES A DOSIS FIJAS,
CORTICOIDES,
DOSIFICACIÓN,
ECC,
ENSAYO CLÍNICO,
ESCALADA TERAPÉUTICA,
ESTIMULANTES BETA-ADRENÉRGICOS,
EXACERBACIONES,
FLUTICASONA,
FORMOTEROL,
INHALADORES,
JRL,
MEDICINA FAMILIAR,
METANÁLISIS,
NEUMOLOGÍA,
PAUTA DE DOSIFICACIÓN,
PEDIATRÍA,
RCT,
REVISIÓN,
REVISIÓN SISTEMÁTICA,
SALMETEROL,
SMART,
TRATAMIENTO,
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO,
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO,
VÍA INHALATORIA