Sobieraj DM, Weeda ER, Nguyen E, Coleman CI, White M, Lazarus SC, Blake KV, Lang JE, Baker WL. Association of inhaled corticosteroids and long-acting ß-agonists as controller and quick relief therapy with exacerbations and symptom control in persistent asthma. A systematic review and meta-analysis
Journal of the American Medical Association (JAMA)
10 de abril 2018
Volumen 319 nº 14 página(s) 1485-96

Se examinó la eficacia relativa de varias intervenciones: una “dosis única de mantenimiento y alivio” (en inglés single maintenance and reliever therapy, SMART, un término de indudable aspecto comercial) que incluye el uso de formoterol + corticoide inhalado, comparado con un solo fármaco + corticoide inhalado, o combinación a dosis fijas (CDF) de corticoide y estimulante ß de efecto prolongado, en pauta fija de dos dosis al día.

Se incluyeron 16 EC en los que se comparó la opción con formoterol en 22.524 niños de 12 años o más y [solamente] 341 de 4 a 11 años. Esta opción redujo de manera significativa la tasa de exacerbaciones, en comparación con corticoide inhalado + estimulante ß de efecto prolongado en CDF y en pauta fija (dos al día), y también en comparación con corticoide solo, a la misma dosis o aumentada (según el protocolo de cada EC).

Los resultados indican que la estrategia SMART, comparada con una dosis más alta de corticoide + estimulante ß-adrenérgico de efecto prolongado como tratamiento de fondo, se asoció a una reducción de la tasa de exacerbaciones, siendo la diferencia absoluta de incidencia de -2,8% en adultos, y de 12% en adolescentes. La escasez de datos disponibles sobre menores de 11 años no permite sacar conclusiones sobre este grupo.

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ACCIÓN PROLONGADA, ADOLESCENTES, APS, BRONCODILATADORES, BUDESÓNIDA, CDF, COMBINACIONES, COMBINACIONES A DOSIS FIJAS, CORTICOIDES, DOSIFICACIÓN, ECC, ENSAYO CLÍNICO, ESCALADA TERAPÉUTICA, ESTIMULANTES BETA-ADRENÉRGICOS, EXACERBACIONES, FLUTICASONA, FORMOTEROL, INHALADORES, JRL, MEDICINA FAMILIAR, METANÁLISIS, NEUMOLOGÍA, PAUTA DE DOSIFICACIÓN, PEDIATRÍA, RCT, REVISIÓN, REVISIÓN SISTEMÁTICA, SALMETEROL, SMART, TRATAMIENTO, TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO, TRATAMIENTO SINTOMÁTICO, VÍA INHALATORIA

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