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Última actualización: 9/11/2018
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Adderley NJ, Nirantharakumar K, Marshall T. Risk of stroke and transient ischaemic attack in patients with a diagnosis of resolved atrial fibrillation: retrospective cohort studies
British Medical Journal (BMJ)
9 de mayo 2018
Volumen 360 página(s) k1717

Un estudio (que en realidad son dos) retrospectivo de cohortes realizado en la base de datos THIN británica ha hallado que los pacientes con fibrilación auricular (FA) “resuelta” están a pesar de ello en riesgo elevado de ictus o de crisis isquémica transitoria (TIA).

Se compararon 11.159 pacientes con FA considerada resuelta con 15.059 con FA no resuelta y 22.266 sin antecedente de FA.

Durante un seguimiento de una duración mediana de unos 3 años (entre 2000 y 2016), la tasa de incidencia de ictus o TIA en los pacientes con FA resuelta fue un 59% más alta que en los pacientes sin FA (12,1 comparado con 7,4 por 1.000 y año), pero no tan alto como el de los pacientes con FA no resuelta (de 16,7 por 1.000 y año). Las tasas de mortalidad mostraron un patrón parecido.

Las razones de incidencia de ictus o TIA en pacientes con FA resuelta fueron 0,76 (IC95%, 0,67-0,85) (p<0,001) para la comparación entre FA resuelta y el grupo control de FA no resuelta, y 1,63 (IC95%, 1,46-1,83) (p<0,001) en comparación con los controles sin FA.

Sólo un 17% de los pacientes recibió una prescripción de un anticoagulante cuando se les diagnosticó una FA resuelta.

Los autores concluyen que “estos pacientes podrían obtener un efecto beneficioso de la profilaxis continuada con un anticoagulante, pero las tasas de tratamiento en este grupo son extraordinariamente bajas”. Recomiendan además modificar las guías de práctica clínica para promover los anticoagulantes en pacientes con FA resuelta.

[Estos resultados favorecerían un uso mucho más amplio del actual de los fármacos anticoagulantes orales. Han sido tomados con precaución por diversos comentaristas, por la vaguedad de lo que significa exactamente una FA “resuelta”.]