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Última actualización: 26/9/2018
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Maxwell CJ, Campitelli MA, Hogan DB, Diong C, Austin PC, Amuah JE, Lapane K, Seitz DP, Gill SS, Gruneir A, Wodchis WP, Bronskill SE. Relevance of frailty to mortality associated with the use of antipsychotics among community-residing older adults with impaired cognition
Pharmacoepidemiology and Drug Safety (Pharmacoepidemiol Drug Saf)
marzo 2018
Volumen 27 nº 3 página(s) 289-98

El objetivo de este estudio fue examinar la mortalidad relacionada con el uso de antipsicóticos a lo largo de 6 meses, en personas de edad avanzada con afectación cognitiva que residían en sus domicilios, y su variabilidad en relación con la fragilidad y el sexo.

MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en las bases de datos de Ontario, en personas de más de 65 años con demencia o afectación cognitiva significativa de 2008 a 2013. La fragilidad fue clasificada con una escala validada de 72 elementos. Los expuestos fueron los que recibieron una nueva prescripción de un antipsicótico en los 6 meses siguientes a la entrada en la cohorte, sin uso de antipsicótico en los 12 meses anteriores. Se emparejaron estos pacientes con otros por edad, sexo, fragilidad, año de evaluación y puntuación de propensión). La variable principal fue el tiempo hasta la muerte a partir de la fecha índice.

RESULTADOS: En 4.955 pares de expuesto y no expuesto, se registró una mayor mortalidad en los nuevos usuarios de antipsicótico, al cabo de 1, 3 y 6 meses, siendo el valor de HR más alto el correspondiente al primer mes [HR=2,08 (IC95%, 1,79-2,43)].

También al cabo de un mes, el riesgo relativo fue significativamente más alto en los pacientes no frágiles [HR=3,72 (IC95%, 2,45-5,66)] que en los frágiles [HR=1,74 (IC95%, 1,40-2,17)]. El NNH fue de 22,7; no mostró variabilidad según la fragilidad, pero fue más bajo en hombres (NNH=14,9) que en mujeres (NNH=35,0).

CONCLUSIONES: La mortalidad asociada a exposición a antipsicótico fue máxima en el primer mes de exposición, y mostró variabilidad significativa según la fragilidad.