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Última actualización: 20/9/2018
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Dickerson F, Adamos M, Katsafanas E, Khushalani S, Origoni A, Savage C, Schweinfurth L, Stallings C, Sweeney K, Goga J, Yolken RH. Adjunctive probiotic microorganisms to prevent rehospitalization in patients with acute mania: A randomized controlled trial
Bipolar Disorders (Bipolar Disorders)
25 de abril 2018
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Se siguen acumulando estudios que indican que la microbiota juega un importante papel en la respuesta inflamatoria y el funcionamiento neurológico. Dado que algunos pacientes con manía presentan niveles elevados de inflamación, se evaluaron los efectos de una combinación de probióticos sobre la tasa de recaídas, en pacientes recientemente dados de alta de un ingreso por manía.

En este ensayo clínico controlado con placebo se observó que los pacientes aleatorizados a tomar una combinación específica de probióticos presentaron menos recaídas y más cortas, comparados con los aleatorizados a placebo.

Participaron 66 pacientes que seguían tomando su medicación. Fueron aleatorizados a recibir durante 24 semanas Lactobacillus rhamnosus de cepa GG más Bifidobacterium animales subespecie lactis de la cepa Bb12, o bien placebo.

Se desarrolló una escala de puntuación de inflamación a partir de cuatro medidas: anticuerpos IgG dirigidos contra el fragmento péptido NR2 del receptor NMDA, anticuerpos IgG contra gliadina, anticuerpos de clase IgG contra la proteína gag del virus de mono Manson-Pfizer y anticuerpos IgM contra Toxoplasma gondii.

Ensayo clínico registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT01731171.

Durante las 24 semanas de seguimiento se registraron 24 reingresos hospitalarios en los 33 pacientes aleatorizados a placebo, comparado con 8 en los 33 aleatorizados a probiótico (z=2,63; p=0,009). Las tasas de reingreso hospitalario fueron mucho más bajas con los probióticos que con placebo [24,2% comparado con 51.1%; HR=0,26 (IC95%, 0,10-0,69); p=0,07)]. El número de días de ingreso hospitalario también fue más bajo en los aleatorizados a probióticos (8,3 días comparado con 2,8; p=0,017) y el tiempo hasta el primer reingreso también favoreció los probióticos.

Los pacientes aleatorizados a probióticos que presentaron más inflamación al inicio del estudio fueron los que mostraron una mayor reducción del tiempo hasta el primer reingreso y una reducción de alrededor de 90% en el riesgo de reingreso.

No se registraron efectos adversos graves.

[Estos resultados indican que en pacientes con manía esta combinación de probióticos tiene efectos terapéuticos. Estos efectos son probablemente mediados por una modulación de la inflamación del sistema nervioso central a través del eje intestino-cerebro. El estudio fue realizado solamente en pacientes con manía, y se excluyeron situaciones mixtas como hipomanía o depresión. Se utilizó una mezcla específica de cepas, obtenida de una compañía danesa.

Dado que la combinación fue bien tolerada, no parece que haya razones para no probarla en las personas con manía. Los probióticos utilizados en el ensayo se encuentran comercialmente disponibles con facilidad.]