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Última actualización: 30/3/2020
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Anónimo. Nivolumab, pembrolizumab: cardiomyopathies
La Revue Prescrire (Prescrire)
marzo 2018
Volumen 38 página(s) 188-9

Nivolumab y pembrolizumab son anticuerpos monoclonales que bloquean los receptores PCD-1 (muerte celular programada-1) situados sobre todo sobre los linfocitos T.

El Centro regional de farmacovigilancia de Marsella ha analizado los 10 casos notificados de miocardiopatía asociada al nivolumab o al pembrolizumab, entre el 1 de septiembre de 2015 y el 31 de diciembre de 2016. La afectación cardíaca apareció entre un día y 6 meses (21 días de promedio) tras el inicio del tratamiento. La evolución, conocida sólo para 8 pacientes, fue una mejoría neta o una resolución con corticoides en 5 pacientes, ausencia de mejoría en un paciente, y la muerte en 2 pacientes de 72 y 88 años.

También se han publicado 8 casos más de pacientes con miocardiopatía (3 con nivolumab, 2 con pembrolizumab y 3 con la combinación de nivolumab e ipilimumab). En la mayoría de los casos no había antecedente de enfermedad cardíaca. El mecanismo es autoinmune, relacionado con la activación linfocitaria con infiltración del miocardio por los linfocictos T. La combinación del nivolumab con el ipilimumab parece aumentar el riesgo de miocardiopatía.