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Última actualización: 18/6/2018
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Maier L, Pruteanu M, Kuhn M, Zeller G, Telzerow A, Anderson EE, Brochado AR, Fernandez KC, Dose H, Mori H, Patil KR, Bork P, Typas A. Extensive impact of non-antibiotic drugs on human gut bacteria
Nature (Nature)
29 de marzo 2018
Volumen 555 página(s) 623-31

He aquí un estudio que hace pensar en que la ciencia médica actual se confundió de paradigma y en consecuencia de sus prioridades. Conocemos más sobre nuestro genoma (aunque no lo comprendamos), pero no investigamos la relación ecológica entre el ser humano y los miles de otras especies (de bacterias, hongos, virus y lo que no conocemos) que conviven con el ser humano de manera tan íntima, que forman parte de un mismo ser, con perdón de Linneo.

Resumen

Algunos estudios recientes han hallado una asociación entre la exposición a algunos fármacos no antibióticos y modificaciones de la flora intestinal. No se conoce la extensión de este fenómeno.

En este estudio se hizo un cribado de 1.197 fármacos comercializados, de los cuales 1.197 en uso clínico (con patente caducada, porque los autores seleccionaron los fármacos objeto del estudio de una lista de fármacos con patente caducada). De estos fármacos, tres cuartas partes (835) tienen receptores moleculares identificados en células humanas, y el resto fueron antiinfecciosos (144 antibióticos, 12 antisépticos, y 88 antimicóticos, antivíricos o antiparasitarios). Estos fármacos fueron cribados frente a 40 cepas bacterianas representativas de la flora intestinal (Gram-positivas y Gram-negativas, entre ellas algunos patógenos como C difficile). Todos los fármacos fueron evaluados a concentración de 20 µM, un valor que se encuentra en el margen de las pruebas de cribado con fármacos.

Se halló que un 24% de los fármacos con efectos en la especie humana, de todos los grupos terapéuticos, inhiben la proliferación de por lo menos una cepa in vitro.

Entre estos fármacos, los antipsicóticos aparecieron con mayor frecuencia de la que sería de esperar. También estuvieron sobrerrepresentados oros psicofármacos, los inhibidores de la bomba de protones (IBP), antineoplásicos y hormonas [todos ellos fármacos que incrementan el riesgo de neumonía.]

Las bacterias resistentes a varios antibióticos fueron igualmente resistentes a los efectos inhibitorios de los fármacos no antibióticos. De hecho, se observó que las mutaciones bacterianas que expulsan los antibióticos de la célula bacteriana también expulsaban otros fármacos no antibióticos. Según los autores, esto indica que los mecanismos de resistencia era comunes a antibióticos y no antibióticos, y fue comprobado con algunos fármacos.

Los autores añaden que los efectos de estos fármacos sobre la flora intestinal concuerdan con los resultados de estudios de cohortes.

[Este estudio plantea muchas cuestiones de gran interés. Los resultados sugieren que las asociaciones publicadas y reconocidas entre determinadas enfermedades y determinados tipos de flora intestinal podrían estar confundidas por la exposición a fármacos no antibióticos. Si los antipsicóticos y otros psicofármacos pueden inhibir la proliferación de determinadas bacterias intestinales, se abren múltiples posibilidades interpretativas sobre la relación entre flora intestinal y enfermedad mental, o incluso entre flora intestinal y estados de ánimo.]
ACARBOSA, ACENOCUMAROL, ACETAZOLAMIDA, ÁCIDO ETACRÍNICO, ÁCIDO FLUFENÁMICO, ÁCIDO FÓLICO, ÁCIDO MEFENÁMICO, ÁCIDO TOLFENÁMICO, AHORRADORES DE POTASIO, AINE, ALFACALCIDOL, AMIODARONA, AMOXAPINA, ANALGÉSICOS, ANDRÓGENOS, ANESTÉSICOS LOCALES, ANTAGONISTAS DE LOS LEUCOTRIENOS, ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, ANTIARRÍTMICOS, ANTIBIÓTICOS, ANTIBIÓTICOS (2), ANTIDEPRESIVOS, ANTIEPILÉPTICOS, ANTIHIPERTENSIVOS, ANTIHISTAMÍNICOS, ANTIHISTAMÍNICOS H1, ANTIHISTAMÍNICOS H2, ANTIMETABOLITOS, ANTIMIGRAÑOSOS, ANTIPARASITARIOS, ANTIPROGESTÁGENOS, ANTIPSICÓTICOS, ANTIRRETROVIRALES, ANTITIROIDEOS, ANTIVÍRICOS, ANTRACICLINAS, APOMORFINA, APREPITANT, ARIPIPRAZOL, ARTRITIS REUMATOIDE, ASTEMIZOL, AURANOFINA, AZACITIDINA, AZATIOPRINA, AZT, BENCIDAMINA, BENFLUOREX, BENZBROMARONA, BENZODIACEPINAS, BOSENTÁN, BOSENTANO, BROMPERIDOL, BUPROPIONA, BUTIROFENONAS, BZDZ, CÁNCER DE MAMA, CARBENOXOLONA, CARBIMAZOL, CICLOBENZAPRINA, CICLOPENTIACIDA, CICLOSPORINA, CIMETIDINA, CINARICINA, CIPROHEPTADINA, CLADRIBINA, CLOMIFENO, CLORAMBUCILO, CLORFENIRAMINA, CLOROTIACIDA, CLORPROMACINA, CLORPROPAMIDA, CLORZOXAZONA, CLOSTRIDIUM DIFFICILE, COLCHICINA, CORTICOIDES, CORTISONA, CUMARÍNICOS, D, DACARBACINA, DANTROLENO, DAUNORRUBICINA, DES, DESTACAT, DIACEREÍNA, DICICLOMINA, DIETILESTILBESTROL, DIFENHIDRAMINA, DIFLUNISAL, DIGITÁLICOS, DIGOXINA, DINITRATO DE ISOSORBIDA, DISOPIRAMIDA, DIURÉTICOS, DORZOLAMIDA, DOXAZOSINA, DOXEPINA, DOXORRUBICINA, ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES, ENTACAPONA, ENTEROBACTERIÁCEAS, ERLOTINIB, ESCHERICHIA COLI, ESPIRONOLACTONA, ESTATINAS, ESTIMULANTES BETA-ADRENÉRGICOS, ESTRADIOL, ESTREPTOZOCINA, ESTRÓGENOS, ETODOLACO, ETOMIDATO, ETOPÓSIDO, ETOPROPACINA, FAMOTIDINA, FENBUFENO, FENINDIONA, FENOPROFENO, FENOTIACINAS, FLAVOXATO, FLORA BACTERIANA INTESTINAL, FLOXURIDINA, FLUDARABINA, FLUFENACINA, FLUNARICINA, FLUOROMETOLONA, FLUOROURACILO, FLUSPIRILENO, FLUVOXAMINA, FOLATO, GEFITINIB, GLAFENINA, GLIBENCLAMIDA, GLIMEPIRIDA, GLIQUIDONA, GLITAZONAS, GLUTETIMIDA, GUANADREL, HAEMOPHILUS INFLUENZAE, HALOPERIDOL, HECES, HIDRALACINA, HIDROCORTISONA, HIDROXICINA, HIPNOSEDANTES, HIPNÓTICOS, HIPOCOLESTEROLEMIANTES, HIPOGLUCEMIANTES ORALES, HIPOLIPEMIANTES, HORMONAS TIROIDEAS, IBUPROFENO, IDEBENONA, IDOXEPINA, INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA, INMUNOSUPRESORES, IOHEXOL, ISRS, LANSOPRAZOL, LAXANTES, LEFLUNOMIDA, LEVETIRACETAM, LEVOMEPROMACINA, LIDOFLACINA, LINESTRENOL, LOPERAMIDA, LORATADINA, LOXAPINA, MECANISMOS, MECLOCINA, MEDIOS DE CONTRASTE, MEFLOQUINA, MEGESTROL, MERCAPTOPURINA, MESALAMINA, MESORIDACINA, METAZOLAMIDA, METILDOPA, METIMAZOL, METOCARBAMOL, METOTREXATO, METOTRIMEPRACINA, MICROBIOTA, MIFEPRISTONA, MODIFICADORES DEL CURSO, MODULADORES DEL RECEPTOR ESTROGÉNICO, MOMETASONA, MONTELUKAST, MORICICINA, MUCOSITIS, NEFAZODONA, NICARDIPINA, NICLOSAMIDA, NICORANDIL, NIFURTIMOX, NILUTAMIDA, NIMESULIDA, NIMODIPINA, NORGESTIMATO, NOTABLE, OMEPRAZOL, ONCOLOGÍA, OPIÁCEOS, ORFENADRINA, OXAPROCINA, PENICILAMINA, PERFENACINA, PERHEXILINA, PIMOCIDA, PINAVERIO, PIRIMETAMINA, PIROXICAM, PIZOTIFENO, PRENILAMINA, PRILOCAÍNA, PROBENECIDA, PROCLORPERACINA, PROGESTÁGENOS, PROMETACINA, PROSTAGLANDINAS, PROTRIPTILINA, PSICOFÁRMACOS, PSICOLÉPTICOS, QUELANTES, QUETIAPINA, QUIMIOTERÁPICOS ANTINEOPLÁSICOS, RABEPRAZOL, RALOXIFENO, RANITIDINA, RANOLACINA, RESERPINA, SALAZOPIRINA, SALAZOSULFAPIRIDINA, SALES DE ORO, SALICILATOS, SALMETEROL, SEDANTES, SERTINDOL, SERTRALINA, SIMPATICOMIMÉTICOS, SIMVASTATINA, SULFAMIDAS, SULFASALACINA, SULFONILUREAS, SULINDACO, SULOCTIDILO, SUMATRIPTÁN, TAMOXIFENO, TELMISARTÁN, TEMOZOLOMIDA, TERFENADINA, TESTOSTERONA, TIACÍDICOS, TICLOPIDINA, TIENOPIRIDINAS, TIETILPERACINA, TIORIDACINA, TIROIDES, TIROXINA, TOLBUTAMIDA, TOPIRAMATO, TOREMIFENO, TRAZODONA, TRIBENÓSIDO, TRIFLUPERACINA, TRIFLUPROMACINA, TRIMEPRACINA, TRIMETADIONA, TROGLITAZONA, URICOSÚRICOS, VECURONIO, VITAMINA D, VITAMINAS, ZAFIRLUKAST, ZIDOVUDINA, ZIPRASIDONA, ZOTEPINA, ZUCLOPENTIXOL