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Última actualización: 7/7/2020
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Tangamornsuksan W, Lohitnavy M. Association between HLA-B*1301 and dapsone-induced cutaneous adverse drug reactions: a systematic review and meta-analysis
JAMA Dermatology (JAMA Dermatol)
1 de abril 2018
Volumen 154 nº 4 página(s) 441-6

El síndrome de hipersensibilidad a dapsona es una reacción adversa potencialmente mortal. Es posible que los genotipos HLA determinen susceptibilidad a este efecto adverso. El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue evaluar la asociación entre el HLA-B*1301 y el riesgo de reacciones adversas cutáneas inducidas por dapsona.

Se identificaron tres estudios en los que se había investigado la aludida relación, que ofrecieran datos suficientes para calcular la frecuencia de los portadores del HLA-B+1301 entre casos y controles, de manera simétrica entre unos y otros.

Se identificaron tres estudios, uno en población tailandesa y dos en poblaciones chinas. En total, estos estudios describieron 111 pacientes (64 hombres, 49 mujeres, dos no identificados, edad media de 39,7 años) con reacciones adversas cutáneas a dapsona, 1.165 pacientes que toleraron el fármaco y 3.026 controles sanos.

Se identificó una asociación entre ser portador de HLA-B*1301 y el riesgo de reacciones adversas cutáneas [OR=43,0 (IC95%, 24,0-77,2)].

Los análisis de subgrupos mostraron magnitudes similares de riesgo para las reacciones calificadas como síndrome de hipersensibilidad generalizada a dapsona [OR=51,7 (IC95%, 16,9-158,5)], reacciones cutáneas graves [síndrome de Stevens Johnson (SSJ), necrolisis epidérmica tóxica (NET) más el síndrome de reacción cutánea generalizada asociado a eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)] [OR=54,0 (IC95%, 8,0-366,2)], solamente SSJ o NET [OR=40,5 (IC95%, 2,8-591,0)] o solamente DRESS [OR=60,8 (IC95%, 7,5-496,2)]. No se registró heterogeneidad entre los estudios.

Los autores recomiendan el cribado del HLA-B*1301 antes del inicio del tratamiento con dapsona, en pacientes asiáticos.