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Última actualización: 19/10/2018
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Stockings E, Zagic D, Campbell G, Weier M, Hall WD, Nielsen S, Herkes GK, Farrell M, Degenhardt L. Evidence for cannabis and cannabinoids for epilepsy: a systematic review of controlled and observational evidence
Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry (J Neurol Neurosurg Psychiatry)
julio 2018
Volumen 89 nº 7 página(s) 741-53

Se revisaron las pruebas que sustentan el empleo de cannabinoides como tratamiento añadido para pacientes con epilepsia resistente a otros fármacos. Los resultados principales mostraron una reducción del número de convulsiones en 50% o más y mejoría de la calidad de vida.

La tolerabilidad fue evaluada por las retiradas, la incidencia de acontecimientos adversos y la incidencia de acontecimientos adversos graves.

Estudio registrado en PROSPERO con el nº CRD42017055412.

Se identificaron 36 estudios, 6 ensayos clínicos (EC) y 30 observacionales. La edad media de los participantes fue de 16,1 años (de 0,5 a 55).

Cannabidiol (CBD) a dosis de 20 mg/kg al día fue más eficaz que placebo para reducir la frecuencia de las convulsiones en un 50% o más [RR=1,74 (IC95%, 1,24-2,43), 2 EC, 291 pacientes, NNT=8 (IC95%, 6-17), y puntuación GRADE baja].

CBD fue más eficaz que placebo en suprimir completamente las convulsiones [RR=6,17 (IC95%, 1,50-25,32), 3 EC, 306 pacientes, puntuación GRADE baja] y en mejorar la calidad de vida [RR=1,73 (IC95%, 1,33-2,26)].

Sin embargo, CBD se asoció a mayor riesgo de acontecimientos adversos [RR=1,24 (IC95%, 1,13-1,36)] y acontecimientos adversos graves [RR=2,55 (IC95%, 1,48-4,38)].

El conjunto de 17 estudios observacionales mostró que un 48,5% de los pacientes (IC95%, 39%-58,1%) notificaron reducciones de más de 50% en el número de convulsiones. En 14 estudios observacionales, un 8,5% de los tratados (IC95%, 3,8%-14,5%) se libró de toda convulsión.

Doce estudios observacionales describieron mejorías de la calidad de vida, de 55,8% (IC95%, 40,5%-70,6%). En estos estudios la incidencia de acontecimientos adversos fue de 50,6% (IC95%, 31,7%-69,4%), y la de acontecimientos adversos graves fue de 2,2% (IC95%, 0%-7,9%).

Los autores concluyen que el CBD como preparado farmacéutico de calidad controlada, como tratamiento adyuvante de la epilepsia de inicio en la infancia y resistente a otros tratamientos, puede reducir la frecuencia de las convulsiones. Las pruebas disponibles actualmente procedentes de EC se refieren sobre todo a niños con síndromes raros y graves. Es necesario realizar otros EC en los que se examinen otros síndromes y otros derivados cannabinoides.