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Última actualización: 19/10/2018
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Ref. ID 102547
 
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Lopes RD, Rordorf R, De Ferrari GM, Leonardi S, Thomas L, Wojdyla DM, Ridefelt P, Lawrence JH, De Caterina R, Vinereanu D, Hanna M, Flaker G, Al-Khatib SM, Hohnloser SH, Alexander JH, Granger CB, Wallentin L, ARISTOTLE Committees and Investigators. Digoxin and mortality in patients with atrial fibrillation
Journal of American College of Cardiology (J Am Coll Cardiol)
13 de marzo 2018
Volumen 71 nº 10 página(s) 1063-74

El objetivo de este trabajo fue explorar si el consumo de digoxina se asocia de manera independiente con un incremento de la mortalidad en pacientes con fibrilación auricular (FA), y si la asociación resulta modificada por la presencia de insuficiencia cardíaca (IC) o por las concentraciones séricas de digoxina.

En este análisis post hoc de datos del ensayo clínico ARISTOTLE, se examinó la asociación entre uso de digoxina y mortalidad en 17.897 pacientes con FA.

Al inicio del ensayo, 5.824 pacientes (32,5%) tomaban digoxina. El uso inicial de digoxina no se asoció a un incremento de la mortalidad [HR=1,09 (IC95%, 0,96-1,23)]. Sin embargo, comparados con los que no tomaban digoxina, los pacientes con una concentración sérica de digoxina de 1,2 ng/mL o más mostraron una mortalidad más elevada [HR=1,56 (IC95%, 1,20-2,04)].

Cuando fue analizada como una variable continua, la concentración sérica de digoxina se asoció a una mortalidad un 19% más alta por cada 0,5 ng/mL de incremento (p=0,001); estos resultados fueron similares para los pacientes con o sin insuficiencia cardíaca.

En comparación con los participantes controles emparejados por puntuaciones de propensión, los nuevos usuarios de digoxina mostraron una tasa de mortalidad más alta [HR=1,78 (IC95%, 1,37-2,31)] y también una tasa más alta de muerte súbita [HR=2,14 (IC95%, 1,11-4,12)].

Los autores concluyen que en pacientes con FA que toman digoxina, el riesgo de muerte mostró una asociación independiente con las concentraciones séricas de digoxina, y fue máximo en pacientes con concentraciones de 1,2 ng/mL o más. Asimismo, concluyen que en pacientes con AF, iniciar tratamiento con digoxina se asoció de manera independiente a una mayor mortalidad, independientemente de la presencia o no de insuficiencia cardíaca.