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Última actualización: 14/8/2018
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Ref. ID 102541
 
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Patorno E, Goldfine AB, Schneeweiss S, Everett BM, Glynn RJ, Liu J, Kim SC. Cardiovascular outcomes associated with canagliflozin versus other non-gliflozin antidiabetic drugs: population based cohort study
British Medical Journal (BMJ)
6 de febrero 2018
Volumen 360 página(s) k119

El objetivo de este estudio retrospectivo de cohortes realizado en una base de datos sanitaria comercial de EEUU (Optum Clinformatics Datamart) fue evaluar los efectos indeseados cardiovasculares de la canagliflocina, un inhibidor del cotransporte de sodio y glucosa, en comparaciones directas con otros fármacos hipoglucemiantes: inhibidores de la dipeptidildipeptidasa 4 (IDPP4), los agonistas del receptor GLP-1 (AGLP1) y las sulfonilureas.

Se constituyeron tres cohortes emparejadas en razón 1:1 con puntuaciones de propensión, de pacientes con diabetes de tipo 2 que iniciaron tratamiento con alguno de los fármacos de interés, entre abril de 2013 y septiembre de 2015.

Las variables principales fueron ingreso por insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y una variable compuesta [ingreso hospitalario por infarto de miocardio (IAM), ictus isquémico o ictus hemorrágico].

En la variable principal, canagliflocina no se asoció a un riesgo más elevado en comparación con los IDPP4 (17.557 pares, HR=0,70 (IC95%, 0,54-0,92)], ni en comparación con los AGLP1 [20.539 pares, HR=0,61 (IC95%, 0,47-0,78)], ni con sulfonilureas [17.354 pares, HR=0,51 (IC95%, 0,38-0,67)]. Los resultados relativos a la variable compuesta fueron HR=0,89 (IC95%, 0,68-1,17) en la comparación con los IDPP4, 1,03 (IC95%, 0,79-1,35) en la comparación con los AGLP1, y HR=0,86 (IC95%, 0,65-1,13) en la comparación con sulfonilureas. Los resultados no se modificaron cuando se ajustó por valores iniciales de HbA1c ni en subgrupos de pacientes con o sin antecedentes cardiovasculares.

Los autores concluyen que en este gran estudio de cohortes la canagliflocina se asoció a un menor riesgo de ingreso hospitalario por ICC, y que el riesgo de IAM y de ictus es similar al de otros fármacos hipoglucemiantes.