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Última actualización: 24/6/2019
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Lanoiselée J, Zufferey PJ, Ollier E, Hoding S, Delavenne X, for the PeriOpeRative Tranexamic acid in hip arthrOplasty (PORTO) study investigators. Is tranexamic acid exposure related to blood loss in hip arthroplasty? A pharmacokinetic–pharmacodynamic study
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
febrero 2018
Volumen 84 nº 2 página(s) 310-9

El ácido tranexámico (TXA), un fármaco antifibrinolítico, es utilizado para reducir las pérdidas hemáticas en intervenciones quirúrgicas de prótesis de cadera. El objetivo de este estudio fue examinar la relación existente entre marcadores de la exposición a este fármaco (entre ellos el tiempo por encima del umbral in vitro conocido de inhibición de la fibrinólisis (que es de 10 mg/L) y las pérdidas hemáticas perioperatorias.

MÉTODOS: Se utilizaron resultados de un ensayo clínico de grupos paralelos y a doble ciego en prótesis de cadera. Los participantes recibieron una dosis intravenosa perioperatoria de TXA (1 g), seguido de una infusión continuada de 1 g de TXA o placebo en 8 h. Con el fin de cuantificar la exposición a TXA, se realizó un estudio de farmacocinética poblacional.

RESULTADOS: En total, se determinaron 827 valores de concentración plasmática, en 166 pacientes. El modelo que se adecuaba mejor a la farmacocinética del TXA fue un modelo bicompartimental. El determinante de la variabilidad entre pacientes en el valor Del volumen de distribución en el compartimento central fue el peso. La depuración de creatinina también fue predictiva. Al final de la intervención todos los pacientes mostraron concentraciones de TXA superiores a 10 mg/L. El tiempo estimado con la ayuda del modelo durante el cual las concentraciones fueron superiores a 10 mg/L fue de 3,3 a 16,3 h. No se halló relación entre las pérdidas hemáticas y el tiempo en concentración de TXA >10 mg/L, ni con otros marcadores [concentración plasmática máxima y área bajo la curva (AUC)].

CONCLUSIONES: Con una dosis preoperatoria de 1 g de TXA, Se mantuvieron concentraciones de TXA de más de 10 mg/L durante la operación y como mínimo durante 3 h. Mantener la concentración de TXA por encima de este valor hasta durante 16 h no confirió ninguna ventaja en pérdidas hemáticas.