En pacientes con fibrilación auricular (FA) e insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la ablación con catéter mejora de manera considerable la ICC y reduce la mortalidad por todas las causas de 25% a 13,7% en tres años. Pacientes con FA e ICC NYHA II, III o IV, más una fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) de 35% o menos, fueron aleatorizados a ablación con catéter para la FA (n=179) o tratamiento farmacológico (n=184).
Ensayo clínico registrado en ClinicalTrials.goc con el nº NCT00643188.
Tras un seguimiento de duración mediana de 37,8 meses, los aleatorizados a ablación mostraron menor mortalidad por todas las causas [24/179 (13,4%) comparado con 46 de 184 (25%); HR=0,53 (IC95%, 0,32-0,86); p=0,01], menor mortalidad cardiovascular [20 (11,2%) comparado con 41 (22,3%); HR=0,49 (IC95%, 0,29-0,84); p=0,009], y menos ingresos hospitalarios por ICC [37 (20,7%) comparado con 66 (35,9%); HR=0,56 (IC95%, 0,37-0,83); p=0,004] y mejorías en las variables secundarias (FEVI y distancia caminada en 6 minutos).
La incidencia de la variable principal compuesta de mortalidad por todas las causas más ingreso hospitalario por ICC fue de 28,5% (51/179) en el grupo ablación, comparado con 44,6% (82 de 184) en el grupo de tratamiento farmacológico [HR=0,62 (IC95%, 0,43-0,87), p<0,007].
Al cabo de 60 meses, en los pacientes asignados a ablación la FEVI había aumentado en 8% (p=0,005). Además, un 63% de los pacientes en el grupo ablación estaban en ritmo sinusal, comparado con 22% de los asignados a tratamiento médico (p<0,001).
@SIETES7
Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure ID102520
