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Última actualización: 18/9/2020
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Herzig SJ, Mosher HJ, Calcaterra SL, Jena AB, Nuckols TK. Improving the safety of opioid use for acute noncancer pain in hospitalized adults: a consensus statement from the Society of Hospital Medicine
Journal of Hospital Medicine (J Hosp Med)
abril 2018
Volumen 13 nº 4 página(s) 263-71

La Sociedad de Medicina Hospitalaria de EEUU ha publicado una declaración de consenso sobre el uso seguro de los analgésicos opiáceos en pacientes ingresados en hospital. [Llama sobre todo la atención la recomendación de evitar los parches de fentanilo, una práctica muy común en nuestro medio.]

La declaración contiene 16 recomendaciones, entre ellas las siguientes:

- Es preciso limitar el uso de opiáceos a pacientes con dolor intenso, o a los que padecen un dolor de intensidad moderada que no se alivia con otros analgésicos.

- Se debe evitar el uso de opiáceos de acción prolongada o ampliada, incluidos los parches de fentanilo.

- Si son necesarios, es recomendable combinar los opiáceos con otros tipos de analgésicos y considerar el empleo de medidas no farmacológicas para el tratamiento del dolor.

- Cuando sea posible, evitar la prescripción de analgésicos opiáceos junto con la de otros fármacos depresores del sistema nervioso central.

- Cuando se cambia de opiáceo, rebajar la dosis del nuevo opiáceo por lo menos en un 25% a 50% de la dosis equianalgésica calculada, para evitar la aparición de efectos indeseados consecutivos a la variabilidad interindividual en la respuesta.

- Al alta hospitalaria, preguntar si hay analgésicos opiáceos en el domicilio, y tener en cuenta esta información si se prescribe un opiáceo.

Las recomendaciones cubren la cuestión de si se deben emplear estos fármacos en pacientes hospitalizados, cómo mejorar su inseguridad y cómo mejorar su inseguridad si se prescriben cuando se da de alta al paciente.