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Última actualización: 20/4/2018
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Friedman BW, Irizarry E, Solorzano C, Latev A, Rosa K, Zias E, Vinson DR, Bijur PE, Gallagher EJ. Randomized study of IV prochlorperazine plus diphenhydramine vs IV hydromorphone for migraine
Neurology (Neurology)
18 de octubre 2017
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La hidromorfona por vía intravenosa, que es utilizada con frecuencia en EEUU para el tratamiento del ataque agudo de migraña en servicios de urgencias, es considerablemente menos eficaz que la proclorperacina por vía intravenosa.

Se realizó un ensayo clínico en 127 pacientes con migraña, que fueron aleatorizados a recibir 1 mg de hidromorfona por vía intravenosa o bien 10 mg de proclorperacina + 25 mg de difenhidramina (para prevenir la acatisia causada por la proclorperacina).

De los analizados en el grupo proclorperacina, al cabo de 2 h un 60% (37 de 62) presentaba dolor de cabeza leve o ausente, un alivio que se mantuvo hasta 48 h después. De los analizados en el grupo hidromorfona, sólo un 31% (20 de 64) mostraron dolor leve o ausente. La diferencia fue de 28% (IC95%, 12%-45%); NNT=4 (IC95%, 2-9).

El ensayo fue detenido de manera prematura cuando se habían incluido 127 pacientes

Los autores advierten que la hidromorfona podría ser la mejor opción terapéutica en pacientes con antecedentes de migraña que no responde a los bloqueadores dopaminérgicos como la proclorperacina.