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Última actualización: 25/5/2018
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Ref. ID 102184
 
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Montané E, Arellano AL, Sanz Y, Roca J, Farré M. Drug-related deaths in hospital inpatients: a retrospective cohort study
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
2017
Volumen 84 página(s) 1

El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de muerte causada por fármacos en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona.

Se realizó un estudio retrospectivo. Se incluyó a los pacientes que fallecieron en el hospital y que además tenían uno de los códigos diagnósticos de una lista preestablecida de patologías que pueden ser causadas por fármacos. Un grupo de autores evaluó la relación de causalidad.

Los diagnósticos seleccionados fueron los siguientes: acidosis metabólica; agranulocitosis, leucopenia y neutropenia; anemia aplásica, pancitopenia; anemia hemolítica; arritmia, bloqueo AV, síncope, torsade de pointes; confusión o delirio; embolia pulmonar; encefalopatía; eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica; eritema nudoso; fibrosis pulmonar; hemorragia, hematoma, hemorragia gastrointestinal alta o baja; hepatitis; hiperpotasemia, hipopotasemia, hiponatremia; infección, sepsis; insuficiencia renal aguda (IRA); intoxicación por fármacos, intento de suicidio; lupus eritematoso sistémico; meningitis aséptica; miopatía; neumonitis; pancreatitis; parkinsonismo; rabdomiolisis; reacción alérgica, shock anafiláctico, angioedema; síndrome de Cushing; síndrome de Guillain-Barré; síndrome neuroléptico maligno; síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética; trombocitopenia; úlcera gástrica o duodenal, vasculitis y “otros”.

Se registraron 1.135 fallecimientos de pacientes ingresados. En 73 casos (7%) la muerte fue considerada causada por un fármaco (en 6 casos fueron fármacos prescritos en el hospital). La incidencia de muerte por fármacos fue de 0,34% de todos los ingresos.

Los fármacos fueron causa de la muerte de 38 pacientes (52%), y fueron considerados contributivos en las otras 35 (48%).

La edad mediana de los pacientes que fallecieron por un efecto indeseado de un fármaco fue de 72 años (de 19 a 94); 72,6% de los fallecidos fueron hombres. La duración mediana de la estancia en hospital fue de 5 días, el índice de Charlson medio fue de 2 puntos y el número promedio de fármacos recibidos por estos pacientes fue de 7.

Las causas de muerte más frecuentes fueron hemorragia cerebral (32 pacientes; 43,8%) e infecciones en pacientes con inmunosupresión (también 32).

Los fármacos causantes con mayor frecuencia fueron quimioterápicos antineoplásicos (40%) y corticoides (18%) y antitrombóticos (33%). Se identificó una posible interacción farmacológica en un 44% de los fallecimientos atribuidos a efectos indeseados de fármacos.

El sexo masculino, la edad y el número de fármacos prescritos fueron identificados como factores de riesgo de muerte causada por fármacos.

Los autores reconocen que, a causa de las limitaciones introducidas por la propia lista de diagnósticos utilizada para el estudio y a causa de información en ocasiones incompleta o poco clara en las historias clínicas, la cifra de 0,34% de todos los ingresos constituye muy probablemente una infraestimación.

[En Cataluña cada año se registra casi un millón de ingresos en hospital. Si la cifra de 0,34% es extrapolable al conjunto de hospitales de Cataluña, el número de muertes atribuidas a fármacos ocurridas en hospital sería de 3.400.]
AAS, ACENOCUMAROL, ACETAMINOFENO, ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, AGRANULOCITOSIS, AINE, AMIODARONA, ANAFILAXIA, ANALGÉSICOS, ANALGÉSICOS/AINE, ANEMIA APLÁSICA, ANEMIA HEMOLÍTICA, ANGIOEDEMA, ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, ANTIARRÍTMICOS, ANTICOAGULANTES, ANTICOAGULANTES ORALES, ANTICUERPOS, ANTICUERPOS MONOCLONALES, ANTIDEPRESIVOS, ARTRITIS REUMATOIDE, AZACITIDINA, AZATIOPRINA, BENDAMUSTINA, BENZODIACEPINAS, BEVACIZUMAB, BIOTECNOLOGÍA, BLINATUMOMAB, BLOQUEO AV, BZDZ, CARBOPLATINO, CARMUSTINA, CATALUÑA, CAUSALIDAD, CERITINIB, CETUXIMAB, CICLOFOSFAMIDA, CICLOSPORINA, CITARABINA, CLOPIDOGREL, CONFUSIÓN, CUMARINA, DATOS CUANTITATIVOS, DERIVADOS DEL P-AMINOFENOL, DESTACAT, DEXAMETASONA, DEXKETOPROFENO, DISCRASIAS HEMÁTICAS, DIURÉTICOS, DOCETAXEL, DOXORRUBICINA, E, EDAD, EFECTOS INDESEADOS, EI, ENOXAPARINA, EPIDEMIOLOGÍA, EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO, ESPAÑA, ETOPÓSIDO, EVEROLIMO, EVEROLIMUS, FACTORES DE RIESGO, FARMACOVIGILANCIA, FENTANILO, FIBROSIS PULMONAR, FLUOROURACILO, FUROSEMIDA, GEMCITABINA, HBPM, HEMORRAGIA, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, HEMORRAGIA INTRACEREBRAL, HEMORRAGIA INTRACRANEAL, HEPARINAS, HGI, HIPERPOTASEMIA, HIPNOSEDANTES, HIPNÓTICOS, HIPONATREMIA, HIPOPOTASEMIA, HISTORIA CLÍNICA, HOSPITAL, INCIDENCIA, INFECCIÓN HOSPITALARIA, INFECCIONES, INFECCIONES GRAVES, INFECCIONES OPORTUNISTAS, INMUNOSUPRESION, INMUNOSUPRESORES, INSUFICIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, INTOXICACIONES, IRA, ISRNA, ISRS, IVABRADINA, JRL, LEFLUNOMIDA, LORACEPAM, MELFALÁN, MENINGITIS ASÉPTICA, METOTREXATO, MICOFENOLATO, MICOFENOLATO MOFETILO, MITOMICINA, MORTALIDAD, NEFROLOGÍA, NEUMONÍA INTERSTICIAL, NEUTROPENIA, NILOTINIB, NIVOLUMAB, NOTABLE, OPIÁCEOS, OXALIPLATINO, PANCITOPENIA, PANCREATITIS, PANCREATITIS AGUDA, PARACETAMOL, PEMETREXED, PENTOXIFILINA, POLIMEDICACIÓN, PREDNISONA, QUIMIOTERÁPICOS ANTINEOPLÁSICOS, REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD, REUMATOLOGÍA, RITUXIMAB, RUXOLITINIB, SALICILATOS, SEPSIS, SERTRALINA, SEXO, SHOCK ANAFILÁCTICO, SOBREDOSIS, TACRÓLIMO, TACROLIMUS, TIENOPIRIDINAS, TOPOTECAN, TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS, ÚLCERA GASTRODUODENAL, VASODILATADORES PERIFÉRICOS, VENLAFAXINA