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Última actualización: 18/6/2018
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Ref. ID 102182
 
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Montastruc J-L. A propos du Levothyrox® : les réflexions du pharmacologue médical
BIP31.fr (BIP31.fr)
diciembre 2017
Volumen 24 nº 4 página(s) 60

Se recuerdan algunas características farmacológicas de la levotiroxina, con importantes implicaciones para el seguimiento de los pacientes.

- el margen terapéutico es estrecho;

- la semivida de eliminación es larga, de 6-7 días;

- en consecuencia, los efectos de los ajustes de dosis deben ser evaluados 5 semanas después (lo que equivale a cinco veces la semivida de eliminación);

- los estudios de biodisponibilidad realizados con la nueva forma farmacéutica de levotiroxina, comparada con la antigua, han mostrado amplia variabilidad interindividual, de manera que los pacientes con valores extremos de parámetros farmacocinéticos pueden en principio ser los más afectados por el cambio de formulación, y

- los datos de notificación espontánea en Francia no muestran una mayor incidencia de efectos indeseados asociados a la nueva formulación, ni diferente gravedad.

Aparte de estas cuestiones, conviene recordar que levotiroxina es el 6º medicamento más consumido en Francia, que el consumo ha pasado de 4 millones de envases en 1990 a 30 millones en 2012, y que este incremento no se explica por un aumento de la prevalencia del hipotiroidismo.

El autor recuerda que un 30% de las prescripciones de levotiroxina son efectuadas sin que se hayan determinado hormonas tiroideas en suero. Muchas prescripciones son realizadas cuando el valor de la TSH es de más de 10. ¿Se están tratando las concentraciones de TSH o alguna patología real?