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Última actualización: 18/7/2018
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Ref. ID 102156
 
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Peckham AM, Fairman KA, Sclar DA. Call for increased pharmacovigilance of gabapentin
British Medical Journal (BMJ)
30 de noviembre 2017
Volumen 359 página(s) j5456

Se comenta un trabajo de Huybrechts et al, en el que se halló un incremento del riesgo de síndrome de abstinencia neonatal tras el uso simultáneo de gabapentina y opiáceos por la madre.

Los autores dicen haber realizado la primera evaluación a gran escala de la prevalencia y las consecuencias clínicas del abuso de gabapentina. Un 1% de los tratados consumía o desviaba un 19% de la gabapentina, en una cantidad media diaria de 11.274 mg (mediana de 9.534 mg). Casi un 25% de estos consumidores excedió los 12.822 mg al día.

Además, un 24% de los que recibieron una prescripción simultánea sostenida (>120 días) de gabapentina y opiáceo (y un 42% de los que recibieron prescripciones simultáneas de manera sostenida de opiáceo y pregabalina) generaron más de tres alarmas de exceso por encima de los límites de dosis, en 12 meses de seguimiento.

El consumo sostenido de dosis elevadas de gabapentina, por sí solo, incrementó la probabilidad de ingreso hospitalario por cualquier causa (OR=4,1), ingreso hospitalario posiblemente atribuible a un fármaco (OR=4,7), e ingreso hospitalario o en servicio de urgencias asociado a reacción adversa a un fármaco (OR=3,9), adicción o desintoxicación.

De las personas que consumían dosis excesivas de gabapentina y opiáceos de manera sostenida, un 19,8% ingresaron en hospital (por cualquier causa), y un 14,3% ingresó a causa de un efecto adverso de un fármaco en los seis meses siguientes al inicio del uso de dosis demasiado elevadas.

En los consumidores excesivos de más de un fármaco, la tasa de ingreso hospitalario por depresión respiratoria fue de 3,5-4,8%, lo que equivale a dos veces la tasa de los que consumían gabapentina y opiáceo a dosis adecuadas (de 1,9%), y a ocho veces la de los que no consumían opiáceos a dosis excesivas (de 0,6%).

La prescripción simultánea de gabapentina y opiáceo también se asoció a un incremento significativo del riesgo de muerte, en comparación con la prescripción de opiáceos sin gabapentina (OR=1,49).

Dados los riesgos para los pacientes, en algunas localidades en EEUU se ha incrementado la presión reguladora sobre gabapentina, bien situándola en la lista V, o bien obligando a notificar todos los actos de dispensación de este medicamento.