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Última actualización: 18/6/2018
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Campaigno EP, Kebir I, Montastruc JL, Rueter M, Maret D, Lapeyre-Mestre M, Sallerin B, Despas F. Drug-induced dental caries: a disproportionality analysis using data from VigiBase
Drug Safety (Drug Saf)
diciembre 2017
Volumen 40 nº 12 página(s) 1249-58

INTRODUCCIÓN: La caries dental se define como una rotura patológica de un diente. Se trata de un proceso infeccioso de etiología multifactorial. El objetivo de este estudio fue identificar fármacos que pueden inducir caries dental, y explorar los mecanismos de producción.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de desproporción de notificaciones en la base de datos Vigibase de notificación espontánea del Centro de Uppsala de la OMS. Para cada fármaco se calculó el grado de desproporción y el valor de OR relativa (ROR) y su IC99%.

RESULTADOS: En Vigibase hubo 5.229 notificaciones de caries relativas a 733 fármacos. De estos fármacos, 88 mostraron valores significativos de ROR, y para 65 de ellos (73,9%) no se halló información sobre el riesgo de caries dental en las fichas técnicas, ni tampoco en Micromedex, DRUGDEX ni Martindale.

Como fármacos causantes, se identificaron bisfosfonatos, atropínicos, antidepresivos, corticoides, inmunomoduladores, antipsicóticos, antiepilépticos, analgésicos opiáceos y estimulantes adrenérgicos ß2.

En cuanto a los mecanismos de acción, se identificaron modificaciones del flujo o de la composición de la saliva (54 fármacos, 61,4%), alteraciones del metabolismo óseo (31 fármacos, 35,2%), hiperglucemia (32 fármacos, 36,4%) e inmunosupresión (23 fármacos, 26,1%). El mecanismo de acción de nueve fármacos no pudo ser aclarado.

Los fármacos con los valores más elevados de ROR fueron los siguientes:

Ácido algínico + hidróxido de aluminio + trisilicato de magnesio + bicarbonato sódico.

Alendronato + calciferol.

Pamidronato.

Carbonato cálcico + risedronato.

Alendronato.

Vacuna contra el hantavirus.

Buprenorfina + naloxona.

Zoledronato.

Escherichia coli.

Risedronato.

Bucepida + clocinicina + fenilpropanolamina.

Procaína.

Ibandronato.

Ácido acetilsalicílico + clorfeniramina + fenilefrina.

Codeína + etilmorfina + extracto fitoterápico no especificado.

Olodaterol.

Minodronato.

Enterococcus faecalis.

Etilmorfina + Guarea guidonia + Polygala senega.

Paracetamol + fenilefrina.

Fluoruro sódico.

Benacepril + hidroclorotiacida.

CONCLUSIÓN: Se identificaron 88 fármacos con una razón de desproporción a favor de caries dental en las notificaciones de sospechas de reacciones adversas. Se debe prestar especial atención a bisfosfonatos, atropínicos, inmunosupresores y fármacos causantes de hiperglucemia.