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Última actualización: 17/11/2017
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Hernández-Aguado I, Chilet-Rosell E. Pathways of undue influence in health policy-making: a main actor's perspective
Journal of Epidemiology and Community Health (J Epidemiol Community Health)
27 de octubre 2017
página(s) 1

Excelente artículo que “oficializa” el conocimiento sobre la corrupción sanitaria en España. Felicidades a sus autores; a uno de ellos hay que agradecerle que su paso por un cargo de alta responsabilidad se siguiera de esta descripción.

ANTECEDENTES: Tiene importancia crucial conocer hasta qué punto las influencias de intereses privados influyen sobre los procedimientos de elaboración y aplicación de las políticas de salud pública, y desvían a estas últimas de los intereses públicos a favor de los privados. Mediante la descripción de experiencias en España, el objetivo de este estudio fue identificar interacciones entre la administración pública, la sociedad civil y las compañías privadas que pudieran influir sobre las políticas de salud pública.

MÉTODOS: Se realizaron 54 entrevistas semiestructuradas a actores clave relacionados con políticas sanitarias. Las entrevistas se usaron para recoger información sobre los principales protagonistas de las políticas sanitarias así como sobre influencias directas o sutiles que pudieran modificar estas políticas. El análisis de las experiencias de las personas entrevistadas identificó y describió las influencias inadecuadas ejercidas sobre estos actores y quienes las ejercieron.

RESULTADOS: Se identificaron influencias inadecuadas a todos los niveles de la administración y las gerencias. Incluyeron acciones para obtener un beneficio personal, presión para bloquear medidas de salud y presiones desde niveles altos del gobierno a favor de corporaciones privadas.

El sector privado jugó un importante papel en estas interacciones, mediante el soborno, los regalos personales, las puertas giratorias, campañas negativas, bloqueo de posiciones políticas contrarias y establecimiento de la agenda de conocimiento.

Los entrevistados describieron formas sutiles de influencia (acontecimientos sociales, ofertas de apoyo técnico, invitaciones, etc.) que contribuyeron a la captura intelectual y cultural de funcionarios de salud.

CONCLUSIÓN: En España los procedimientos de toma de decisiones sobre salud pública están sujetos a influencias de sectores interesados que determinan un grado de captura de las políticas sanitarias, que es evitable. El sector privado utiliza diversas estrategias, desde influencias sutiles hasta corrupción directa, amparándose en muchos casos en una legislación “flexible”.

Se reproduce una tabla con ejemplos de presiones, personas que las recibieron y compañías que las ejercieron.

Lo que ya se conocía sobre esta cuestión:

- El sector privado y en particular las compañías transnacionales usan varias estrategias para influir sobre las políticas sanitarias; en ocasiones llegan a bloquear medidas de protección de la salud.

- El efecto de las influencias industriales limita las posibilidades de que las medidas de salud pública mejoren la salud de la población.

- No se han descrito las formas de influir sobre los mismos gobiernos.

Lo que este estudio añade:

- Las compañías proveedoras del sector salud ejercen medidas de presión a todos los niveles de los procedimientos de elaboración de las políticas sanitarias, incluidos los ministerios y las oficinas de presidencia y vicepresidencia, con el objetivo de modificar la agenda de las políticas de salud en su propio beneficio.

- La captura de la política por los intereses privados favorece la respuesta biomédica a los problemas de salud y desatiende las políticas públicas de promoción de la salud.

- Una buena gobernanza del sector salud reduciría el efecto de las influencias externas sobre las políticas de salud. Sin embargo, el reto de la salud pública sigue siendo ganar mayor credibilidad para las ideas de la salud pública mediante un más potente activismo por la salud.

Implicaciones estratégicas

Con el fin de mejorar la salud de la población, la comunidad sanitaria debe evitar la captura de las políticas sanitarias por actores interesados que las desvían a favor de sus intereses y en detrimento de los intereses públicos.

Para que académicos y profesionales de la salud puedan prevenir esta captura, es necesario integrar visiones de la ciencia política, desarrollar investigación específica sobre la captura de las políticas públicas y promover el activismo en salud enfocado a la gobernanza.