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Última actualización: 19/10/2018
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Ref. ID 102128
 
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Wilke T, Groth A, Fuchs A, Pfannkuche M, Maywald U. Persistence with VKA treatment in newly treated atrial fibrillation patients: an analysis based on a large sample of 38,076 German patients
European Journal of Clinical Pharmacology (Eur J Clin Pharmacol)
noviembre 2017
Volumen 73 nº 11 página(s) 1437-47

El objetivo de este estudio fue describir la persistencia del tratamiento con anticoagulantes (ACO) cumarínicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) en Alemania, que habían recibido como mínimo una prescripción de un ACO cumarínico, así como identificar los factores asociados a la retirada precoz del tratamiento con el cumarínico.

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en una base de datos.

Se identificaron 38.076 pacientes que iniciaron un cumarínico (edad media de 76 años; 56% mujeres, CHA2DS2VASc medio de 4,9e índice de comorbididad de Charlson de 3,91 de media. Después de cuatro trimestres desde el inicio del tratamiento con el cumarínico, 14.889 (39,1%) de los pacientes habían abandonado el cumarínico; tras ocho trimestres la tasa fue de 54,6%. El tiempo medio hasta el abandono fue de 390,55 días. El riesgo de detención del tratamiento fue más alto en pacientes diagnosticados de demencia en los dos primeros trimestres (HR=1,35), alcoholismo o abuso de drogas (HR=1,25), sexo femenino (HR=1,08), edad más avanzada (HR=1,03), índice de Charlson más alto (HR=1,05), prescripción de un AINE (HR=1,07) y número de intervenciones quirúrgicas en los dos primeros trimestres de tratamiento con el cumarínico (HR=1,05). El riesgo de no persistencia en el tratamiento fue más bajo en los pacientes que habían sido visitados por un cardiólogo por lo menos una vez desde el inicio del tratamiento (HR=0,90), y en los pacientes con diagnóstico de cáncer al inicio del estudio (HR=0,92).

CONCLUSIÓN: En pacientes con FA es frecuente la no persistencia en el tratamiento con un anticoagulante cumarínico.