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Última actualización: 23/2/2018
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Alharbi FF, Souverein PC, de Groot MCH, Blom MT, de Boer A, Klungel OH, Tan HL. The impact of serum potassium-influencing antihypertensive drugs on the risk of out-of-hospital cardiac arrest: a case–control study
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
noviembre 2017
Volumen 83 nº 11 página(s) 2541-8

En los países industrializados, más de la mitad de las muertes de causa cardiovascular se atribuyen a muerte súbita, generalmente ocasionada por paro cardíaco. Se estima que en Europa cada año 400.000 personas sufren caro cardíaco súbito (PCS). El PCS es un acontecimiento complejo y multifactorial, producido casi empre por taquicardia o por fibrilación ventricular. Algunos fármacos antihipertensivos pueden inducir hipopotasemia o hiperpotasemia, que pueden aumentar la susceptibilidad a la taquicardia ventricular y a la fibrilación ventricular. El objetivo de este trabajo fue evaluar la asociación entre la exposición a diferentes clases de antihipertensivos, clasificados según su capacidad para modificar la potasemia, y el riesgo de paro cardíaco fuera del hospital.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles en usuarios actuales de fármacos antihipertensivos. Los casos de paro cardíaco súbito fuera del hospital, con taquicardia o fibrilación ventricular documentadas, identificados en el registro ARREST de Amsterdam, fueron emparejados con controles sin paro cardíaco en la base de datos PHARMO. Los fármacos antihipertensivos fueron clasificados del modo siguiente: (1) con efecto neutro sobre la potasemia; (2) que inducen hipopotasemia; (3) que inducen hiperpotasemia, y (4) combinación de antihipertensivos que tienden a producir hipopotasemia con otros que tienden a producir hiperpotasemia.

RESULTADOS: Se incluyeron 1.345 casos y 4.145 controles. Se registró un incremento significativo del riesgo de paro cardíaco asociado a los antihipertensivos causantes de hipopotasemia [OR=1,39 (IC95%, 1,10-1,76)], y a los antihipertensivos de combinaciones (grupo 4) [OR=1,42 (IC95%, 1,17-1,72)], comparados con los antihipertensivos de efecto neutro sobre el potasio.

No se registraron diferencias en el riesgo de paro cardíaco entre los expuestos a antihipertensivos inductores de hiperpotasemia y los de efecto neutro [OR=1,15 (IC95%, 0,95-1,40)].

CONCLUSIÓN: Se halló un incremento significativo del riesgo de paro cardíaco en usuarios actuales de antihipertensivos inductores de hipopotasemia y en pacientes que usaban una combinación de antihipertensivos causantes de hipopotasemia y antihipertensivos causantes de hiperpotasemia.