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Última actualización: 19/1/2018
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Gomes T, Juurlink DN, Antoniou T, Mamdani MM, Paterson JM, van den Brink W. Gabapentin, opioids, and the risk of opioid-related death: A population-based nested case–control study
PLOS Medicine (PLOS Medicine)
3 de octubre 2017
página(s) 1

De cada 550 pacientes a los que se prescribe un analgésico opiáceo de manera crónica, uno fallecerá en unos dos años y medio de tratamiento. Por otra parte, se han descrito casos de depresión respiratoria atribuida a gabapentina (GP) sin otros fármacos concomitantes. Opiáceos y GP son prescritos de manera concomitante a muchos pacientes, y no se conoce si esta prescripción simultánea se asocia a un riesgo elevado de muerte causada por el opiáceo.

MÉTODOS: Se realizó un estudio anidado de casos y controles en usuarios de opiáceos residentes en Ontario, entre 1997 y 2013, con datos de la base de datos administrativa sanitaria. Los casos fueron usuarios de opiáceos que fallecieron de una causa relacionada con el fármaco. Fueron emparejados con hasta cuatro controles que también utilizaban opiáceos, y emparejados por sexo, edad, fecha, antecedente de insuficiencia renal y un índice de morbididad general. Tras el emparejamiento, se incluyeron en el estudio 1.256 casos y 4.619 controles. La variable principal de exposición fue uso concomitante de GP en los 120 días anteriores a la fecha índice. Se realizó un análisis secundario sobre el efecto de la dosis (baja: <900 mg al día; moderada: 900 a 1.799 mg al día, y alta: 1.800 mg o más) y un análisis de sensibilidad sobre el efecto del uso concomitante de AINE. En los 120 días anteriores.

RESULTADOS: Un 12,3% de los casos (155 de 1.256) y un 6,8% de los controles (313 de 4.619) recibieron GP. Comparada con la prescripción de un opiáceo solo, la prescripción concomitante de GP y opiáceo se asoció a un incremento significativo del riesgo de muerte [OR=1,49 (IC95%, 1,18-1,88); p<0,001].

Las dosis moderadas y altas de GP se asociaron a riesgos más altos [OR=1,56 (IC95%, 1,06-2,28); p=0,024, y OR=1,58 (IC95%, 1,09-2,27); p=0,015, respectivamente].

No se halló asociación significativa con la prescripción simultánea de AINE [OR=1,14 (IC95%, 0,98-1,32); p=0,083].

En un análisis exploratorio se halló que un 45.173 de 98.288 pacientes (46%) de los usuarios de GP en 2013 recibieron como mínimo una prescripción concomitante de un analgésico opiáceo.

Los autores reconocen que una limitación del estudio fue que no dispusieron de información sobre la indicación de la GP.

CONCLUSIONES: En pacientes que reciben opioides de prescripción, el tratamiento concomitante con GP se asoció a un incremento considerable del riesgo de muerte relacionada con el opioide. Se debe reconsiderar seriamente la prescripción concomitante de estos dos fármacos, y si es considerada necesaria, se debe hacer un seguimiento estrecho del paciente.

[¿Por qué demonios se estudió la gabapentina y no la pregabalina?]