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Última actualización: 16/10/2019
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Ref. ID 102094
 
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Moser W, Schindler C, Keiser J. Efficacy of recommended drugs against soil transmitted helminths: systematic review and network meta-analysis
British Medical Journal (BMJ)
25 de septiembre 2017
Volumen 358 página(s) j4307

El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis en red fue evaluar la eficacia de los fármacos antihelmínticos para el tratamiento de infestaciones por helmintos del suelo, en términos de tasas de curación y de tasas de reducción del número de huevos.

Se incluyeron ensayos clínicos en los que se evaluara la eficacia de una dosis única de albendazol, mebendazol, levamisol y pamoato de pirantel, frente a Ascaris lumbricoides, uncinaria (Necator americanus y Ancylostoma duodenale) y Trichuris trichiura. Las variables principales fueron las tasas de curación analizadas por metanálisis en red con modelos de regresión logística, y las tasas de reducción de huevos con modelos lineales.

RESULTADOS: Se incluyeron 55 ensayos clínicos sobre tasas de curación, y 46 sobre reducción de huevos. Todos los fármacos fueron muy eficaces frente a A lumbricoides. Albendazol fue el que mostró la mayor eficacia frente a las infestaciones por uncinaria, con una tasa de curación de 79,5% (IC95%, 71,5%-85,6%), y una tasa de reducción de huevos de 89,6% (IC95%, 81,9%-97,3%).

Todos los fármacos mostraron escasa eficacia frente a T trichiura, siendo el mebendazol el que mostró las tasas de curación más altas [42,1% (IC95%, 25,9%-60,2%)] y la tasa más alta de reducción de huevos [66,0% (IC95%, 54,6%-77,3%)].

Estimaciones de 1995 y 2015 mostraron reducciones significativas de la eficacia de albendazol frente a T Trichiura; en 2015 las tasas de reducción de huevos disminuyeron desde 72,6% (IC95%, 53,7%-91,5%) a 43,4% (IC95%, 23,5%-63,3%; p=0,049) y las tasas de curación disminuyeron desde 38,6% (IC95%, 26,2%-52,7%) a 16,4% (IC95%, 7,7%-31,3%; p=0,027).

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que los cuatro fármacos actualmente recomendados muestran limitaciones en su perfil de eficacia. Mientras que sólo el albendazol mostró buena eficacia frente a la infestación por uncinarias (Necator y Ancylostoma), todos los fármacos mostraron eficacia limitada sobre T trichiura. La disminución de eficacia del albendazol frente a T trichiura en las dos últimas décadas es motivo de preocupación. Los resultados resaltan la necesidad de redoblar las iniciativas para el desarrollo de nuevos fármacos, sobre todo para el tratamiento de las infestaciones por T trichiura.