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Última actualización: 14/10/2019
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Ham AC, van Dijk SC, Swart KMA, Enneman AW, van der Zwaluw NL, Brouwer-Brolsma EM, van Schoor NM, Zillikens MC, Lips P, de Groot LCPGM, Hofman A, Witkamp RF, Uitterlinden AG, Stricker BH, van der Velde N. Beta-blocker use and fall risk in older individuals: Original results from two studies with meta-analysis
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
octubre 2017
Volumen 83 nº 10 página(s) 2292-302

Se investigó la asociación entre uso de fármacos bloqueadores ß-adrenérgicos (BßA), su selectividad, liposolubilidad, actividad simpaticomimética intrínseca (ASI) y metabolización por el CYP2D6.

Se consideraron con selectividad los siguientes: acebutolol, atenolol, betaxolol, bevantolol, bisoprolol, celiprolol, metoprolol y nevibolol. En cuanto a liposolubilidad, se clasificaron como muy liposolubles los siguientes: alprenolol, carvedilol, penbutolol y propranolol; y como moderadamente liposolubles acebutolol, betaxolol, bevantolol, bisoprolol, labetalol, metoprolol, nevibolol, oxprenolol, pindolol y timolol. Se consideraron con actividad simpaticomimética intrínseca los siguientes: acebutolol, alprenolol, carteolol, celiprolol, oxprenolol, penbutolol y pindolol. Se consideraron metabolizados por el CYP2D6 los siguientes: alprenolol, carvedilol, metoprolol, nevibolol, propranolol y timolol.

Se utilizaron datos de dos estudios prospectivos, Rotterdam Study (n=7.662) y B-PROOF (n=2.407), en personas de 55 años de edad o más. Los incidentes de caídas fueron registrados de manera prospectiva. Se determinaron las variaciones en el uso de fármacos BßA a partir de los registros de dispensación. Los resultados de ambos estudios fueron analizados con técnicas de metanálisis.

En total, 2.917 personas experimentaron una caída, durante un seguimiento de 89.529 años-paciente.

No se halló asociación entre exposición a BßA y riesgo de caída [HR=0,97 (IC95%, 0,88-1,06)].

El uso de un BßA selectivo tampoco se asoció a riesgo de caída [HR=0,92 (IC95%, 0,83-1,01)].

Sin embargo, la exposición a un BßA no selectivo (alprenolol, carteolol, carvedilol, labetalol, oxprenolol, penbutolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol) se asoció a un aumento de riesgo [HR=1,22 (IC95%, 1,01-1,48)]. Otras características de los fármacos BßA, como liposolubilidad y metabolización por el CYP2D6, no mostraron asociación con riesgo de caída.

Los autores concluyen que en personas de edad avanzada, el uso de un fármaco BßA no selectivo, contrariamente al de uno selectivo, se asocia a un aumento del riesgo de caída. Añaden que se ha demostrado que en la práctica clínica los BßA son efectivos en diversas indicaciones cardiovasculares [algo discutible en pacientes de edad avanzada], pero que cuando se prescribe un BßA a una persona de edad avanzada se debe considerar el riesgo de caída.