Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 24/6/2019
SIETES contiene 92761 citas

 
Ref. ID 102054
 
Tweet
Sugiyama T. Osteoporotic fractures associated with dabigatran vs warfarin
Journal of the American Medical Association (JAMA)
4 de julio 2017
Volumen 318 nº 1 página(s) 90-1

En el estudio de cohortes retrospectivo de Lau et al-101498, el menor riesgo de fractura de cuello de fémur y de fractura vertebral con dabigatrán, comparado con warfarina, podría deberse a una disminución del riesgo conferida por dabigatrán, y no a un aumento conferido por la warfarina.

La razón es que en el análisis post hoc en pacientes recién diagnosticados de fibrilación auricular (FA) demostró que el uso de dabigatrán se asociaba a menor riesgo de fractura, comparado con los pacientes que no recibieron tratamiento anticoagulante [IRR=0,52 (IC95%, 0,33-0,81)]. Esta posibilidad también es factible si se consideran los datos crecientemente disponibles que indican que la warfarina no es causa de fracturas por fragilidad, sobre todo las más graves, debidas a caídas.

El menor riesgo asociado a dabigatrán comparado con warfarina se registró en el subgrupo de pacientes con antecedente de caída o de fractura [IRR=0,12 (IC95%, 0,04-0,33)], pero no fue observado en los pacientes sin este antecedente [IRR=0,95 (IC95%, 0,45-1,96)], y seguía estando presente después de menos de un año de uso [IRR=0,41 (IC95%, 0,21-0,79)]. Estos resultados implican teóricamente una eficacia de dabigatrán como protector contra fracturas que no concuerda con ninguno de los mecanismos farmacológicos conocidos de prevención de las fracturas. Por este motivo, los autores proponen que el efecto de dabigatrán podría guardar relación con la prevención de las caídas, y no de las fracturas a través de un efecto de mejoría de la fragilidad ósea, porque este último necesitaría más tiempo, si se tienen en cuenta los mecanismos y el patrón de eficacia de los fármacos actualmente disponibles para el tratamiento de la osteoporosis.