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Última actualización: 21/7/2018
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Ref. ID 101985
 
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Waade RB, Molden E, Martinsen MI, Hermann M, Ranhoff AH. Psychotropics and weak opioid analgesics in plasma samples of older hip fracture patients – Detection frequencies and consistency with drug records
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
julio 2017
Volumen 83 nº 7 página(s) 1397-404

Interesantísimo estudio que pone de relieve la limitada validez de los datos sobre exposición a medicamentos en estudios observacionales.

En este caso, se examinó la presencia de analgésicos opiáceos y de hipnosedantes en muestras de sangre de pacientes de edad avanzada ingresados en hospital por fractura de fémur. Los resultados muestran que es más prevalente la presencia de los fármacos aludidos en sangre, que su constancia en las historias clínicas y registros de medicación.

El objetivo del estudio fue determinar la exposición a psicótropos y a analgésicos opiáceos en pacientes con fractura de fémur, mediante el análisis de muestras de sangre obtenidas al ingreso, y comparar estos datos con los registros de prescripción de medicamentos.

Se obtuvo plasma de 250 pacientes >65 años con fractura de fémur y se analizó con cromatografía líquida de alto rendimiento y espectrometría de masas. Se calcularon los valores de OR sw loa fármacos detectados en las muestras con las frecuencias de prescripción de estos mismos fármacos en una población emparejada por edad, tiempo y área. Además, se compararon las medicaciones registradas con las determinadas en plasma.

RESULTADOS: Se detectaron psicótropos y analgésicos opiáceos débiles en 158 pacientes (63%), con una edad mediana de 84 años, 76% mujeres.

Se halló alcohol en 19 pacientes (7,6%).

La aparición de los siguientes fármacos fue significativamente más alta en las muestras analizadas que en los registros de prescripción de la población de referencia:

- diacepam, OR=1,6 (IC95%, 1,1-2,4);

- nitracepam, OR=2,3 (IC95%, 1,3-4,1),

- ISRS, OR=1,9 (IC95%, 1,3-2,9), y

- mirtazapina, OR=2,3 (IC95%, 1,2-4,3).

Se halló escasa consistencia entre los fármacos registrados en las historias clínicas ylos identificados en plasma, con zolpidem y análogos y benzodiacepinas. Por ejemplo, se detectó diacepam en 29 pacientes (11,6%), pero sólo estaba registrado en 6 (2,4%) historias clínicas.

CONCLUSIONES: El análisis de muestras de plasma demuestra que el uso de antidepresivos y de benzodiacepinas por pacientes con fractura de fémur es significativamente más frecuente que las respectivas frecuencias de prescripción de la población de edad avanzada. Además, en los pacientes con fractura de fémur, en el momento del ingreso hospitalario existe una escasa consistencia entre l uso real y el uso registrado de medicamentos que incrementan el riesgo de fractura.