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Última actualización: 21/7/2018
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Butler J, Anstrom KJ, Felker GM, Givertz MM, Kalogeropoulos AP, Konstam MA, Mann DL, Margulies KB, NcNulty SE, Mentz RJ, Redfield MM, Tang WHW, Whellan DJ, Shah M, Desvigne-Nickens P, Hernandez AF, Braunwald E, National Heart Lung and Blood Institute Heart Failure Clinical Research Network. Efficacy and safety of spironolactone in acute heart failure: the ATHENA-HF randomized clinical trial
JAMA Cardiology (JAMA Cardiology)
12 de julio 2017
página(s) 1

ANTECEDENTES: En los pacientes con insuficiencia cardíaca (ICC), la congestión se asocia a peor pronóstico. Los antagonistas del receptor mineralocorticoide administrados a dosis altas pueden aliviar la congestión, superar la resistencia a los diuréticos y mitigar los efectos de la activación neurohumoral adversa.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la espironolactona a dosis alta, comparada con cuidados habituales sobre los niveles de péptido natriurético de tipo pro-B.

MÉTODOS: Ensayo clínico controlado con placebo (o con dosis bajas), a doble ciego, en 22 centros en EEUU, en pacientes con IC que no recibían espironolactona o recibían dosis bajas (12,5 o 25 mg al día) y presentaban niveles de péptido natriurético (PNU) de 1.000 pg/mL o más o de PNU de tipo B de 250 pg/mL o más, independientemente de la fracción de eyección. La variable principal fue la modificación del nivel de PNU. Las secundarias fueron congestión, disnea, excreción de orina y peso. Ensayo clínico registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT02235077.

REUSLTADOS: Participaron 360 pacientes, edad mediana de 65 años, 36% mujeres, con fracción de eyección ventricular promedio de 34%. No se registraron diferencias significativas en la reducción de los niveles de PNU ni tampoco de PNU B, ni tampoco se registraron diferencias en las variables secundarias.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que en pacientes con IC, añadir tratamiento con espironolactona a los cuidados habituales durante 96 h fue bien tolerado, pero no mejoró ninguna de las variables de eficacia.