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Última actualización: 18/6/2018
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Billionnet C, Alla F, Bérigaud É, Pariente A, Maura G. Identifying atrial fibrillation in outpatients initiating oral anticoagulants based on medico-administrative data: results from the French national healthcare databases
Pharmacoepidemiology and Drug Safety (Pharmacoepidemiol Drug Saf)
mayo 2017
Volumen 26 nº 5 página(s) 535-43

Los anticoagulantes orales (AOC) son prescritos sobre todo para la fibrilación auricular (FA), pero también para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica (ETE).

Los autores desarrollaron un algoritmo para identificar a los pacientes con FA entre los que iniciaban tratamiento con un ACO.

Se identificó a los pacientes que iniciaron tratamiento con un ACO en 2013 en las bases de datos sanitarias (n=256.418) de Francia. Se excluyó a los que tenían indicaciones ortopédicas (n=37.388). Los pacientes directamente identificados como afectados de FA o de ETE (principalmente en el informe de alta hospitalaria), fueron considerados como “casos confirmados de FA o de ETE”. Los datos demográficos y de uso del sistema sanitario de estos pacientes fueron incluidos en un modelo de regresión logística que discrimina entre FA y ETE como indicación del ACO.

Se identificó como casos confirmados a 61.329 pacientes con FA y 59.859 con ETE, de manera que quedaron 88.488 pacientes no clasificados. El modelo final (con una adaptación de 0,93) incluyó demografía, si el prescriptor era cardiólogo, ingreso hospitalario por ictus, uso de antiarrítmicos o bloqueadores ß-adrenérgicos o antihipertensivos, haber sido sometido a un ECG en Holter y pruebas de tiroides, pero no pruebas de dímero D.

Con una especificidad de 95% y sensibilidad de 65%, se concluyó que un 41% de los pacientes no clasificados eran de FA.

Se obtuvieron resultados similares en 250.159 nuevos usuarios de ACO en 2014.

Los autores concluyen que este algoritmo que combina datos de ingreso hospitalario con prescripciones en atención primaria se comportó “relativamente bien” para identificar pacientes ambulatorios con FA que inician tratamiento con un ACO.