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Última actualización: 16/8/2018
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Ref. ID 101934
 
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Komen J, Forslund T, Hjemdahl P, Andersen M, Wettermark B. Effects of policy interventions on the introduction of novel oral anticoagulants in Stockholm: an interrupted time series analysis
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
marzo 2017
Volumen 83 nº 3 página(s) 642-52

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de intervenciones de gestión (financiación a cargo del sistema público, guías de práctica clínica y recomendaciones locales) sobre la prescripción de anticoagulantes orales a pacientes con fibrilación auricular (FA).

Se realizaron análisis interrumpidos de series temporales con datos mensuales de todos los pacientes con un diagnóstico registrado de FA que iniciaron tratamiento con warfarina, dabigatrán, rivaroxabán o apixabán en la región de Estocolmo entre abril de 2011 y febrero de 2016.

Se identificaron 34.165 inicios de tratamiento anticoagulante, en 27.942 pacientes. La publicación de las guías de práctica clínica europeas se asoció a un incremento del usod e los nuevos anticoagulantes (NACO) de 12% en 5 meses. La elección entre los diferentes NACO se asoció principalmente a cambios en recomendaciones locales, de manera que los inicios de tratamiento con apixabán aumentaron en 19,5% 5 meses después de que este fármaco fuera recomendado como alternativa a la warfarina.

Dabigatrán recibió una recomendación como tratamiento de segunda elección, pero los inicios con este fármaco disminuyeron en un 9,5%, y los inicios con rivaroxabán, un fármaco que no recibió ninguna recomendación, también disminuyeron, en un 9,2%.

A lo largo de todo el estudio se registró una disminución de los inicios de tratamiento con warfarina. El fármaco utilizado con mayor frecuencia a partir de 2015 fue apixabán (60%); menos de un 20% de los inicios de tratamiento fueron realizados con warfarina.