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Última actualización: 19/10/2017
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Ref. ID 101927
 
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Reeve E, Ong M, Wu A, Jansen J, Petrovic M, Gnjidic D. A systematic review of interventions to deprescribe benzodiazepines and other hypnotics among older people
European Journal of Clinical Pharmacology (Eur J Clin Pharmacol)
agosto 2017
Volumen 73 nº 8 página(s) 927-35

Con frecuencia las benzodiacepinas son utilizadas durante períodos demasiado largos, lo que puede dar lugar a efectos adversos. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar de manera crítica el resultado de las intervenciones destinadas a reducir el consumo de hipnosedantes (benzodiacepinas y análogos como zolpidem), y el impacto clínico de estas intervenciones en personas de edad avanzada.

MÉTODOS: Se identificaron en numerosas bases de datos bibliográficas los ensayos clínicos realizados en mayores de 65 años y publicados entre 1995 y 2015. Dos autores seleccionaron y evaluaron los resultados de manera independiente.

RESULTADOS: Se identificaron 7 ensayos clínicos sobre retirada de hipnosedantes. Las tasas de retirada fueron de 64,3% en un ensayo en el que se utilizó sustitución farmacológica con melatonina y 65,0% en un ensayo en el que se utilizó una intervención dirigida al médico. Las intervenciones mixtas, como educación del paciente y reducción progresiva de la dosis (2 ensayos), sustitución farmacológica más apoyo psicológico (uno) y reducción de dosis con apoyo psicológico (uno) dieron tasas de abandono del tratamiento de entre 27,0% y 80,0%.

En 5 ensayos se evaluaron resultados clínicos tras la retirada. En la mayoría (cuatro) no se observaron diferencias en la prevalencia de síntomas de abstinencia ni en la calidad del sueño, pero en uno se registró peor calidad de vida en los que prosiguieron con la toma del hipnosedante, comparados con los que lo habían abandonado en 8 meses.

CONCLUSIONES: Los datos disponibles en la actualidad demuestran que en personas de edad avanzada la retirada de hipnosedantes es factible, a pesar de que las tasas de abstinencia variaron según el tipo de intervención [y otros factores, como comorbididad, otros fármacos, grupo de edad entre los >65 años, etc.]. Los autores opinan que “dado que los efectos beneficiosos y la sostenibilidad de estas intervenciones no están claras, se deben realizar más estudios para evaluarlas”.

[Una conclusión inadecuada a los resultados, que muestran de manera clara que varias intervenciones de aplicación sencilla obtienen resultados muy superiores en términos absolutos a los que se obtienen con intervenciones farmacológicas. Por otra parte, dudar de la “sostenibilidad” de lo que en el fondo es una corrección de una negligencia médica no parece justificado.]