Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 2/8/2020
SIETES contiene 93072 citas

 
Ref. ID 101922
 
Tweet
Donegan K, Fox N, Black N, Livingston G, Banerjee S, Burns A. Trends in diagnosis and treatment for people with dementia in the UK from 2005 to 2015: a longitudinal retrospective cohort study
The Lancet Public Health (The Lancet Public Health)
marzo 2017
Volumen 2 nº 3 página(s) e149-56

El uso de antipsicóticos aumenta porque estos fármacos se utilizan de manera creciente en indicaciones no autorizadas. La más frecuente, en todos los países, es la demencia. En este trabajo se describe cómo se modificaron los patrones de uso de medicamentos de los pacientes británicos con demencia en un períoodo de 10 años, tras el lanzamiento de una estrategia nacional sobre la demencia. Se hace ver que es posible conseguir una reducción sustancial del uso de antipsicóticos en pacientes con demencia.

ANTECEDENTES: Los objetivos de este estudio fueron describir modificaciones en la proporción de personas diagnosticadas de demencia y los tratamientos farmacológicos que se les prescriben, durante un período de 10 años, de 2005 a 2015, en un período en el que se han aplicado medidas y se ha priorizado el tratamiento de la demencia.

MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes, en la totalidad de los pacientes registrados en la base de datos CPRD del Reino Unido entre julio de 2005 y junio de 2015 con diagnóstico de demencia. Se examinaron la prevalencia del diagnóstico de demencia y la prescripción por trimestres de fármacos para la demencia y de antipsicóticos. La tendencia de la proporción de pacientes con un diagnóstico de demencia, antes y después de la introducción de la Estrategia Nacional sobre Demencia del Reino Unido, se calculó con un análisis de series temporales interrumpidas.

RESULTADOS: Se identificaron 8.966.224 pacientes en la CPRD cuyo período más reciente de registro se situaba dentro del período de estudio. De estos, 128.249 (1,4%) tenían un diagnóstico de demencia antes del final del período de estudio.

La proporción de personas diagnosticadas de demencia en el Reino Unido se dobló, de 0,42% (19.635 de 4.640.290) en 2005, a 0,82% (25.925 de 3.159.754) en 2015; la prueba de chi cuadrado de tendencia dio p<0,0001.

La proporción de los que recibían fármacos para la demencia aumentó de 15,0% (2.942 de 19.635) a 36,3% (9.406 de 25.925).

El análisis de series temporales interrumpidas demostró una aceleración significativa de la tasa de diagnóstico de demencia tras la introducción de la Estrategia nacional sobre demencia (p<0,0001). Se registró una importante reducción de la prescripción de fármacos antipsicóticos, de 22,1% (4.347 de 19.635) en 2005, a 11,4% (2.943 de 25.925) en 2015.

INTERPRETACIÓN: Hay pruebas de que a lo largo de los 10 años de estudio se ha registrado un considerable cambio positivo en las tasas de diagnóstico de demencia y en la calidad de los tratamientos prescritos a las personas diagnosticadas. La prescripción de fármacos para la demencia aumentó en más del doble y la de antipsicóticos potencialmente peligrosos se redujo a la mitad tras la introducción de la estrategia nacional. Estos resultados apoyan la formulación y la difusión de la estrategia nacional para mejorar la calidad de los cuidados que reciben las personas con demencia.

[Tal como se ha comentado en otros trabajos, cuesta entender que un aumento de la proporción de pacientes tratados con fármacos para la demencia pueda ser considerado como un indicador de mejora de la calidad de los cuidados que reciben las personas con demencia. Por otra parte, la disminución de la prevalencia del tratamiento con antipsicóticos a la mitad es sin duda un ejemplo a seguir. De todos modos, la principal limitación de este trabajo es que examina los procesos (prescripción de fármacos), pero no los resultados (estado de salud de los pacientes).]