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Última actualización: 21/7/2017
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Ref. ID 101672
 
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Curfman G. Risks of statin therapy in older adults
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
julio 2017
Volumen 177 nº 7 página(s) 966

Se comenta el análisis de Han et al-pág 955. En este análisis post hoc y secundario no se apreció incremento significativo de la mortalidad en el grupo pravastatina (24,5%), comparado con el grupo control (18,5%) [HR=1,34 (IC95%, 0,98-1,84); p=0,07].

El autor se pregunta si los mayores de 75 años deben recibir estatinas para prevención primaria. En 2016, el USPSTF concluyó que no hay pruebas suficientes para sacar una conclusión sobre la relación beneficio/riesgo en esta indicación y en este grupo de edad. A pesar de ello, las estatinas se prescriben con frecuencia en esta situación; su uso en mayores de 79 años ha aumentado en más de tres veces, de 8,8% en 1999-2000 a 34,1% en 2011-12.

Se cita un metanálisis (Gurwitz et al) sobre prevención primaria en mayores de 75 años, con datos de los ensayos PROSPER, JUPITER y HOPE-3. En conjunto, el análisis de subgrupos sugiere un efecto beneficioso modesto sobre variables cardiovasculares compuestas, pero ningún efecto beneficioso sobre la mortalidad por todas las causas. Se esperan en 2020 los resultados del ensayo clínico australiano STAREE, sobre atorvastatina comparada con placebo en mayores de 70 años (http://www.staree.org.au).

“El tratamiento con estatinas puede dar lugar a una variedad de problemas musculares y articulares, como miopatía, mialgias, debilidad muscular, dolor de espalda, lesiones y artropatía. Estos problemas pueden ser particularmente problemáticos en personas mayores y pueden contribuir a la pérdida de forma física y a la fragilidad. Las estatinas también han sido asociadas a problemas cognitivos, los cuales contribuyen a deteriorar el estado funcional, aumentan el riesgo de caída y la incapacidad. Antes de prescribir om de renovar una prescripción de una estatina a una persona de edad avanzada, conviene tener en cuenta la combinación de estos riesgos múltiples y los resultados del ensayo ALLHAT-LLT que demuestran que el tratamiento con estatinas en personas de edad avanzada podría aumentar la mortalidad.