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Última actualización: 18/10/2019
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Ref. ID 101661
 
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Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Yan Y, Al-Aly Z. Risk of death among users of proton pump inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans
BMJ Open (BMJ Open)
4 de julio 2017
Volumen 7 nº 6 página(s) e015735

OBJETIVO: Examinar la asociación entre uso de inhibidores de la bomba de protons (IBP) y mortalidad por todas las causas.

MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional de cohortes sobre la base de datos de la VA de EEUU. La cohorte principal estuvo formada por todos los nuevos usuarios de IBP o de antihistamínicos H2 (n=349.312; 275.933 con IBP y 73.555 con antihistamínico H2). Otras cohortes estudiadas fueron la de usuarios de IBP comparados con no usuarios (n=3.288.092) y de IBP comparados con no IBP y no antihistamínicos H2 (n=2.887.030). Las exposiciones evaluadas tuvieron lugar entre octubre de 2006 y septiembre de 2008, y la mortalidad fue examinada durante un período de 5 años.

RESULTADOS: Tras un seguimiento de duración mediana de 5,71 años (IQR, 5,11-6,37), el uso de IBP, comparado con el de antihistamínicos H2, se asoció a un incremento de la mortalidad [HR=1,25 (IC95%, 1,23-1,28)].

El incremento de la mortalidad se mantuvo en los análisis ajustados por puntuaciones de propensión [HR=1,16 (IC95%, 1,13-1,18)] y en otros modelos y análisis estadísticos.

En la comparación de exposición a IBP con no exposición a IBP el riesgo de muerte también fue mayor [HR=1,15 (IC95%, 1,14-1,15)], al igual que en la comparación entre exposición a IBP y ausencia de exposición a IBP o a antihistamínicos H2 [HR=1,23 (IC95%, 1,22-1,24)].

El riesgo de muerte asociado a la exposición a IBP también fue más elevado en los pacientes sin antecedentes de patología gastrointestinal: IBP comparados con antihistamínicos H2, HR=1,24 (IC95%, 1,21-1,27)]; uso de IBP comparado con ausencia de uso de IBP, HR=1,19 (IC95%, 1,18-1,20)], y uso de IBP comparado con ausencia de uso de IBP o antihistamínico H2, HR=1,22 (IC95%, 1,21-1,23)].

Entre los nuevos usuarios de IBP se halló un aumento gradual de la magnitud de la asociación a medida que aumentaba la duración de la exposición.

CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que los usuarios de IBP tienen un riesgo aumentado de mortalidad, que también está aumentado en los pacientes sin antecedentes de patología gastrointestinal, y que aumenta a medida que aumenta la duración de la exposición. Los autores afirman que “podría ser recomendable limitar el uso de los IBP y su duración a los casos en los que esté indicado”.