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Última actualización: 21/1/2020
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Ref. ID 101651
 
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Anónimo. Clopidogrel: augmentation des effets indésirables du paclitaxel
La Revue Prescrire (Prescrire)
mayo 2017
Volumen 37 página(s) 344-5

A finales de 2016, la EMA informó de una interacción entre el clopidogrel y el paclitaxel (un taxano), con resultado de un aumento de algunos efectos adversos del paclitaxel, sobre todo neuropatía y neutropenia. Estos efectos son conocidos del paclitaxel y dependen de la dosis. En un estudio de una cohorte de 7.730 pacientes tratados con paclitaxel, 48 pacientes tratados con clopidogrel fueron comparados con 88 controles tratados con ácido acetilsalicílico (AAS). A dosis de 1.500 mg de paclitaxel, 20 pacientes del grupo de clopidogrel (42%) y 27 del grupo de AAS (31%) sufrieron una neuropatía de grado 2 o más. El clopidogrel se asoció a neuropatía con mayor frecuencia con un RR de 2,3 (IC95% 1,1-4,5) frente al AA.

El mecanismo postulado es farmacocinético. Un metabolito del clopidogrel inhibe el CYP2C8, que es una vía metabólica del paclitaxel. Otros fármacos metabolizados por el CYP2C8, como cabacitaxel, enzalutamida, amiodarona, carbamacepina o el febuxostat, pueden interaccionar con el clopidogrel y dar lugar a efectos adversos por sobredosis.