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Última actualización: 30/3/2020
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Anónimo. Méthylnaltrexone et constipation liée aux opioïdes
La Revue Prescrire (Prescrire)
mayo 2017
Volumen 37 página(s) 328

En los pacientes con un estreñimiento causado por opiáceos a pesar de un tratamiento laxante y si es posible medidas no farmacológicas, el naloxegol oral, un antagonista de los receptores de los opiáceos, tiene una eficacia modesta sobre la frecuencia de las deposiciones. Puede producir síntomas abdominales molestos, entre otros efectos adversos, e interacciones farmacológicas. No se sabe si aporta un alivio real a los pacientes.

La metilnaltrexona por vía subcutánea, otro antagonista de los receptores opiáceos, estaba autorizada en los pacientes terminales que presentan estreñimiento a pesar del tratamiento laxante. Puede evitar a veces el uso de un enema. Ha sido recientemente autorizada en las mismas situaciones que el naloxegol.

La extensión de indicación se basa sobre todo en un ensayo comparativo con placebo en 460 pacientes con estreñimiento secundario a opiáceos. Se observó un efecto laxante en una minoría de pacientes, sin que se sepa si experimentan alivio. Puede producir trastornos digestivos, perforaciones digestivas y síndrome de abstinencia a los opiáceos. Su administración por vía subcutánea supone un inconveniente.