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Última actualización: 30/3/2020
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Anónimo. Naloxégol et constipation liée aux opioïdes
La Revue Prescrire (Prescrire)
mayo 2017
Volumen 37 página(s) 325-7

Todos los opiáceos pueden producir estreñimiento. Es un efecto adverso frecuente, asociado a la activación de los receptores opiáceos mu periféricos, que reduce la motilidad intestinal. Además de las medidas no farmacológicas, como el aumento de aporte de fibras en la alimentación, los laxantes se asocian a menudo al tratamiento opiáceo. Cuando el tratamiento con laxantes es insuficiente, la metilnaltrexona, un antagonista de los receptores mu administrado por vía subcutánea, añadida al tratamiento laxante, reduce el uso de enemas en los pacientes terminales. En los demás pacientes, no se ha demostrado que la metilnaltrexona aporte alguna ventaja.

El naloxegol es un derivado pegilado de la naloxona, un antagonista de los receptores mu, como la metilnaltrexona. Con la pegilación aumenta el tamaño de la molécula y se reduce el paso al cerebro. El naloxegol es un sustrato de la glicoproteína P, un transportador que limita el paso de ciertas sustancias al cerebro, de manera que el riesgo de interferencia del naloxegol con el efecto antiálgico central de los opiáceos estaría reducido.

En los pacientes que presentan estreñimiento por la toma de un opiáceo a pesar del uso de laxantes y las medidas no farmacológicas, el naloxegol tiene un efecto favorable sobre el tránsito gastrointestinal, pero a expensas de síntomas abdominales probablemente tan molestos como el estreñimiento. No se conocen bien las consecuencias de un tratamiento con naloxegol sobre el efecto antiálgico del tratamiento opiáceo. Con los datos disponibles, parecen preferibles las medidas higiénicas y los laxantes antes que utilizar el naloxegol.