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Última actualización: 29/10/2020
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Ref. ID 101633
 
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Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, Singal AG, Stein JD, Marks RM, Ayanian JZ, Nallamothu BK. Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study
British Medical Journal (BMJ)
12 de abril 2017
Volumen 357 página(s) j1415

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de las prescripciones de corticoides por vía oral para tratamientos cortos, y los efectos adversos asociados a su empleo [sepsis, enfermedad tromboembólica (ETE), fracturas].

MÉTODOS: Estudio retrospectivo de cohortes y series de casos autocontrolados en un conjunto de bases de datos administrativas, en mayores de 18 años. El uso corto de corticoides fue definido como el que durara menos de 30 días. Se calcularon riesgos relativos de incidencia en los primeros 30 días y en el período de 30 a 90 días.

RESULTADOS: En un período de tres años, de 1.548.452 personas, 327.452 (21,1%) recibieron por lo menos una receta ambulatoria de corticoides para un período de hasta 30 días. Se registró una prevalencia de uso más elevada con la edad avanzada, sexo femenino y raza blanca, así como una variabilidad regional significativa (p<0,001).

Las indicaciones más frecuentes fueron infección respiratoria de vías altas, patología de columna vertebral y alergias. Las prescripciones fueron realizadas por especialistas de todo tipo.

En los primeros 30 días se registró un aumento del riesgo de sepsis [RR=5,30 (IC95%, 3,80-7,41)], ETE [RR=3,33 (IC95%, 2,78-3,99)] y fractura [RR=1,87 (IC95%, 1,69 2,07)]. Estos riesgos fueron menores en el período de 30 a 90 días.

Los incrementos de riesgo persistían cuando el paciente tomaba equivalentes de menos de 20 mg al día de prednisona, con valores de RR de 4,02 para sepsis,3,61 para ETE y 1,83 para fractura (todos con p<0,001).

CONCLUSIÓN: En una mutua de atención sanitaria de EEUU, en un período de tres años, una de cada cinco personas adultas recibió una prescripción de un corticoide para un período corto. Este tratamiento se asoció a un aumento del riesgo de sepsis, ETE y fractura.