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Última actualización: 12/11/2019
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Ref. ID 101621
 
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Duan L, Ng A, Chen W, Spencer HT, Nguyen J, Shen AY-J, Lee M-S. ß-blocker exposure in pregnancy and risk of fetal cardiac anomalies
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
junio 2017
Volumen 177 nº 6 página(s) 885-7

Los bloqueadores ß-adrenérgicos (BßA) son utilizados con relativa frecuencia para el tratamiento de cardiopatías durante el embarazo. Atraviesan la placenta y ejercen efectos sobre el feto. En un metanálisis reciente se describió una asociación entre exposición a BßA y cardiopatía congénita. En el presente estudio se examinó dicha asociación.

MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes sobre los nacimientos de afiliadas a la mutua Kaiser Permanente del Sur de California entre 2003 y 2014. Se recogió información sobre exposición a fármacos, comorbididad materna, malformaciones congénitas y otras anomalías y peso al nacer. Se aplicaron varios modelos de regresión logística.

En un total de 379.238 embarazos, 4.847 (1,3%) tuvieron exposición a BßA, y de estos, en 2.628 (0,7% del total) la exposición a BßA ocurrió durante el primer trimestre. Los cuatro BßA prescritos con mayor frecuencia fueron labetalol (n=3.357), atenolol (n=638), propranolol (n=489) y metoprolol (n=324). Comparadas con las no expuestas, las mujeres expuestas a BßA tenían edad más avanzada e IMC más alto, así como mayor prevalencia de hipertensión, preeclampsia, eclampsia, hiperlipidemia, diabetes, cardiopatía y antecedente de arritmia. La edad gestacional al parto fue menor en las expuestas a BßA (37,4 comparado con 38,9 semanas).

En los análisis no ajustados la exposición materna a BßA se asoció a un incremento significativo del riesgo de cardiopatía congénita. Sin embargo, tas ajustar por diferencias de edad, IMC y comorbididad, la asociación desapareció.

Según los autores, estos resultados sugieren que las asociaciones observadas en los análisis no ajustados fueron causadas por factores de confusión, y no por un efecto intrínseco de la exposición a BßA.