Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 19/4/2018
SIETES contiene 92257 citas

 
Ref. ID 101571
 
Tweet
Greenway T, Ross JS. US drug marketing: how does promotion correspond with health value?
British Medical Journal (BMJ)
2 de mayo 2017
Volumen 357 página(s) j1855

Los mensajes clave de este artículo son los siguientes:

- Cada año, los médicos de EEUU reciben miles de millones de $ de compañías farmacéuticas, que son un gasto de promoción comercial.

- Los fármacos objeto de mayor promoción comercial fueron en general menos eficaces que los fármacos de mayores ventas en volumen económico o los de mayor uso, en número de prescripciones.

- Antes de prescribirlos, el médico debe preguntarse por el valor de los fármacos que son objeto de mayor promoción comercial por las compañías farmacéuticas.

Los autores examinaron los fármacos objeto de mayor promoción en la base de datos Open Payments, producto de la legislación Sunshine Act de transparencia sobre los pagos directos e indirectos de compañías farmacéuticas a médicos, entre agosto de 2013 y diciembre de 2014 (pagos por conferencias, por consultoría y honorarios, así como pagos en especie, como alimentos y regalos). Se excluyeron los pagos por investigación, patentes y tasas pagadas a la FDA, que son típicamente no promocionales.

Se evaluó el valor social de cada fármaco; efectividad e inseguridad relativas, prioridad entre las diversas alternativas terapéuticas disponibles para una misma enfermedad, nivel de innovación como avance terapéutico, prevalencia de la enfermedad para la que está indicado, morbididad y mortalidad atribuidas a la enfermedad y coste para pacientes y aseguradoras. El fármaco ideal sería eficaz, seguro, novedoso, recomendado como tratamiento de primera línea para enfermedades frecuentes causantes de morbididad y mortalidad considerables, y además asequible. Para estimar el valor social se usaron cinco medidas.

También se determinó el valor de los 25 fármacos más vendidos y los 25 más prescritos, en el mismo período.

Los 20 productos que fueron objeto de más promoción comercial dirigida a los consumidores fueron los siguientes: apixabán, exenatida, canagliflocina, rivaroxabán, ticagrelor, liraglutida, lurasidona, vortioxetina, adalimumab, teriflunomida, aripiprazol de liberación sostenida, glatirámero, budesónida + formoterol, dabigatrán, toxina botulínica A, aripiprazol, tolvaptán, lorcaserina, fentanilo, corticotrofina de acción prolongada, tofacitinib, rasagilina, quetiapina, dimetilfumarato e insulina detemir.

Los 20 productos de mayores ventas (valor monetario) fueron los siguientes: adalimumab, sofosbuvir, infliximab, rituximab, etanercept, insulina glargina, bevacizumab, trastuzumab, fluticasona + salmeterol, rosuvastatina, pegfilgrastim, filgrastim, pregabalina, aripiprazol, lenalidomida, imatinib, vacuna conjugada antineumocócica 13-valente, glatirámero, ezetimiba, sitagliptina, budesónida + formoterol, esomeprazol, efavirenz + emtricitabina + tenofovir, emtricitabina + tenofovir, interferón ß1a y celecoxib.

Los 20 más prescritos (unidades prescritas) fueron los siguientes: paracetamol + hidrocodona, levotiroxina, lisinopril, metoprolol, simvastatina, amlodipina, metformina, omeprazol, atorvastatina, salbutamol, amoxicilina, hidroclorotiacida, alprazolam, azitromicina, fluticasona, furosemida, gabapentina, sertralina, zolpidem, tramadol, citalopram, prednisona, paracetamol + oxicodona, ibuprofeno y pravastatina.

De los 25 productos objeto de mayor promoción, 24 fueron nuevos tratamientos y uno se usa para evaluar la función suprarrenal (y fue excluido del análisis). También se excluyeron del análisis la vacuna antineumocócica de la lista de los más vendidos; pegfilgrastim y filgrastim fueron considerados como el mismo producto. Sólo cuatro de los 24 más promovidos (17%) se encontraban también en la lista de los más vendidos (adalimumab, glatirámero, aripiprazol y budesónida + formoterol), y ninguno se encontraba en la lista de los 20 más prescritos.

Los 20 fármacos objeto de más promoción mostraron menos probabilidad de ser innovadores que los 20 más vendidos, pero no mostraron diferencias de valor innovador comparados con los más prescritos.

Sólo uno de los 20 fármacos objeto de mayor promoción comercial estaba incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. Esta cifra se compara con 9 de los 20 de mayor valor de ventas, y 14 de los 20 más prescritos. Se disponía de equivalente genérico para 15 (63%) de los 20 más promovidos, 8 de los de más ventas (32%) y todos los de la lista de los 20 más prescritos.
ACCIÓN PROLONGADA, ACETAMINOFENO, ADALIMUMAB, AINE, ALBUTEROL, ALPRAZOLAM, AMINOPENICILINAS, AMLODIPINA, AMOXICILINA, ANALGÉSICOS, ANÁLOGOS DE LA INSULINA, ANÁLOGOS DEL PÉPTIDO ANÁLOGO DEL GLUCAGÓN, ANSIOLÍTICOS, ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, ANTIBIÓTICOS, ANTIBIÓTICOS (2), ANTICOAGULANTES, ANTICOAGULANTES ORALES, ANTICUERPOS MONOCLONALES, ANTIDEPRESIVOS, ANTIHIPERTENSIVOS, ANTINEUMOCÓCICA, ANTIPSICÓTICOS, ANTIRRETROVIRALES, ANTIVÍRICOS, APIXABÁN, ARIPIPRAZOL, ARTRITIS REUMATOIDE, ATORVASTATINA, AZITROMICINA, BENZODIACEPINAS, BETA-LACTÁMICOS, BEVACIZUMAB, BIGUANIDAS, BIOTECNOLOGÍA, BLOQUEADORES BETA-ADRENÉRGICOS, BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO, BUDESÓNIDA, BZDZ, C, CANAGLIFLOCINA, CÁNCER COLORRECTAL, CÁNCER DE COLON, CÁNCER DE MAMA, CDF, CELECOXIB, CITALOPRAM, COLON IRRITABLE, COMBINACIONES A DOSIS FIJAS, CORTICOIDES, CORTICOIDES TÓPICOS, CORTICOTROFINAS, COX1/COX2, DABIGATRÁN, DATOS CUANTITATIVOS, DATOS CUANTITATIVOS DE CONSUMO, DERIVADOS DEL P-AMINOFENOL, DIABETES, DIGESTIVO, DIHIDROPIRIDINAS, DIMETILFUMARATO, DIURÉTICOS, DNID, DTC, EFAVIRENZ, EMTRICITABINA, EMTRICITABINA + TENOFOVIR, ENDOCRINOLOGÍA, ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES, ESCLEROSIS EN PLACAS, ESCLEROSIS MÚLTIPLE, ESOMEPRAZOL, ESTIMULANTES BETA-ADRENÉRGICOS, ETANERCEPT, EUA, EXENATIDA, EZETIMIBA, FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS, FÁRMACOS YO TAMBIÉN, FENTANILO, FILGRASTIM, FLUTICASONA, FORMOTEROL, FUROSEMIDA, GABAPENTINA, GLATIRÁMERO, GLIPTINAS, HEMATOLOGÍA, HEMOSTASIA, HEPATITIS, HEPATITIS C, HEPATITIS CRÓNICA, HEPATITIS VÍRICA, HEPATOLOGÍA, HIDROCLOROTIACIDA, HIPNOSEDANTES, HIPOCOLESTEROLEMIANTES, HIPOGLUCEMIANTES ORALES, HIPOLIPEMIANTES, HIPOTIROIDISMO, IBUPROFENO, IECA, IF, IMATINIB, INDUSTRIA FARMACÉUTICA, INFECCIONES GRAVES, INFLIXIMAB, INFORMACIÓN/PUBLICIDAD, INHALADORES, INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE COLESTEROL, INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES, INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA, INHIBIDORES DE LA NS5A, INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR 2 DE SODIO Y GLUCOSA, INSULINA DETÉMIRO, INSULINA GLARGINA, INSULINAS, INTERFERÓN, INTERFERÓN BETA, INTERFERÓN BETA 1A, ISRS, JRL, LENALIDOMIDA, LEUCEMIA, LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA, LEVOTIROXINA, LIBERACIÓN SOSTENIDA, LINFOMA, LIRAGLUTIDA, LISINOPRILO, LORCASERINA, LURASIDONA, MACRÓLIDOS, MEDICAMENTOS ESENCIALES, MEDIOS DE COMUNICACIÓN, METFORMINA, METOPROLOL, MIELOMA, MIELOMA MÚLTIPLE, NEUROLOGÍA, OBSTETRICIA, OMEPRAZOL, ONCOLOGÍA, OPIÁCEOS, ORALES, PARACETAMOL, PARACETAMOL + OXICODONA, PARACETAMOL+HIDROCODONA, PEGFILGRASTIM, PRAVASTATINA, PREDNISONA, PREGABALINA, PROMOCIÓN, PSICOFÁRMACOS, PUBLICIDAD, QUETIAPINA, RASAGILINA, REUMATOLOGÍA, RITUXIMAB, RIVAROXABÁN, ROSUVASTATINA, SALBUTAMOL, SALMETEROL, SERTRALINA, SIDA, SIMVASTATINA, SITAGLIPTINA, SLOW RELEASE, SOFOSBUVIR, TARUGO, TENOFOVIR, TERIFLUNOMIDA, TICAGRELOR, TIPO 2, TIROIDES, TIROXINA, TOFACITINIB, TOLVAPTAN, TOXINA BOTULÍNICA, TRAMADOL, TRANSPARENCIA, TRASTUZUMAB, USA, VACUNAS, VALOR TERAPÉUTICO, VIH, VORTIOXETINA, ZOLPIDEM