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Última actualización: 24/6/2019
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Ref. ID 101544
 
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Chan WY, Clark AB, Wilson AM, Loke YK, on behalf of the TIPAC investigators. The effect of co-trimoxazole on serum potassium concentration: safety evaluation of a randomized controlled trial
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
agosto 2017
Volumen 83 nº 8 página(s) 1808-14

Se ha descrito hiperpotasemia asociada a la exposición a cotrimoxazol, atribuida a un efecto similar al de la amilorida. En este estudio se invetigaron los cambios de los niveles séricos de potasio en pacientes con infecciones agudas, así como la influencia de los fármacos que retienen potasio sobre este efecto.

MÉTODOS: Se realizó un análisis post hoc de los resultados de un ensayo clínico en pacientes con neumopatía intersticial, que fueron aleatorizados a placebo o bien a 960 mg de cotrimoxazol tres veces al día. Se determinaron el potasio en suero y la creatinina al inicio, al cabo de 6 semanas, y al cabo de 6, 9 y 12 meses. La variable principal fue la diferencia entre la concentración de potasio entre cotrimoxazol y placebo al cabo de 6 semanas.

RESULTADOS: Los niveles séricos iniciales de potasio fueron similares: 4,24±0,44 mmol/L en los 87 aleatorizados a cotrimoxazol, y 4,25±0,39 mmol/L en los del grupo control. El cotrimoxazol dio lugar a un incremento significativo de los niveles de potasio al cabo de 6 semanas (diferencia en comparación con placebo, 0,21 mmol/L (IC95%, 0,09-0,34); p=0,001.

Este incremento del ptoasio en suero fue detectable incluso tras excluir a los pacientes que tomaban diuréticos ahorradores de potasio, con una diferencia entre las medias de los aleatorizados a cotrimoxazol y los aleatorizados a placebo de 0,23 mmol/L (IC95%, 0,09-0,38); p=0,002.

Cinco de los 87 pacientes aleatorizados a cotrimoxazol mostraron una concentración de potasio en suero de 5,5 mmol/L o más durante el estudio.

CONCLUSIONES: El cotrimoxazol incrementa de manera significativa el potasio en suero, incluso en los pacientes que no reciben diuréticos ahorradores de potasio. Aunque la magnitud del incremento fue generalmente menor, una pequeña proporción de los pacientes desarrolló hiperpotasemia clínicamente importante.