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Última actualización: 14/12/2017
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Stolk LM, de Vries F, Ebbelaar C, de Boer A, Schalekamp T, Souverein P, ten Cate-Hoek A, Burden AM. Risk of myocardial infarction in patients with atrial fibrillation using vitamin K antagonists, aspirin or direct acting oral anticoagulants
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
agosto 2017
Volumen 83 nº 8 página(s) 1835-43

Actualmente se dispone de nuevos anticoagulantes orales (NACO) de acción directa para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular (FA). Se han publicado resultados discordantes sobre el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) con NACO en comparación con los anticoagulantes cumarínicos, antagonistas de la vitamina K. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de IAM en pacientes con FA que están tratados con cumarínicos, NACO o ácido acetilsalicílico (AAS) a dosis antiagregantes (<325 mg al día).

MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes de base poblacional en la base de datos CPRD (2008-2014). La población estudiada (n=30.146) consistió en todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de FA que recibieron por primera vez una antagonista de la vitamina K, rivaroxabán, dabigatrán o AAS. Se aplicaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar la razón de riesgos (HR) de IAM en los usuarios de NACO o AAS, comparados con anticoagulantes cumarínicos. Los riesgos fueron calculados tras ajustar por edad, sexo, estilo de vida, otros factores de riesgo, comorbididad y otros tratamientos.

RESULTADOS: En los pacientes que recibieron NACO la incidencia de IAM fue del doble que en los que recibieron cumarínicos [HR=2,11 (IC95%, 1,08-4,12)].

El riesgo de IAM también fue del doble que con los cumarínicos en los usuarios de AAS [HR=1,91 (IC95%, 1,45-2,51)].

Además, estos resultados sugieren que en pacientes con FA el tratamiento con AAS en monoterapia, se asocia a una incidencia de IAM más alta que con los anticoagulantes cumarínicos.
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