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Última actualización: 18/9/2019
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Ref. ID 101479
 
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Welk B, McArthur B, Ordon M, Anderson KK, Hayward J, Dixon S. Association of suicidality and depression with 5a-reductase inhibitors
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
mayo 2017
Volumen 177 página(s) 683-91

IMPORTANCIA Y OBJETIVOS: Los inhibidores de la 5-a-reductasa pueden ser causa de efectos adversos neuropsiquiátricos graves. El objetivo de este estudio fue determinar si en hombres de edad avanzada que inician tratamiento con estos fármacos existe un riesgo aumentado de suicidio, autolesión o depresión.

MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes de base poblacional sobre la base de datos administrativa de Ontario. Se incluyó 93.197 hombres de 66 años de edad o más (mediana de 75 años) que iniciaron tratamiento con un inhibidor de la 5-a-reductasa entre 2003 y 2013. Los participantes fueron emparejados con una puntuación de propensión basada en 44 indicadores (que incluyen comorbididad, comedicación y utilización de servicios sanitarios) con un número igual de hombres no expuestos.

Se examinó la duración de las exposiciones a finasterida y a dutasterida.

La variable principal fue suicidio. Las secundarias fueron autolesión y depresión.

RESULTADOS: Los hombres expuestos a un inhibidor de la 5-a-reductasa no mostraron incremento del riesgo de suicidio [HR=0,88 (IC95%, 0,53-1,45)].

El riesgo de autolesión mostró un incremento significativo en los primeros 18 meses de tratamiento [HR=1,88 (IC95%, 1,34-2,64)] pero no después.

En los primeros 18 meses se registró un incremento de la incidencia de depresión en los sujetos tratados [HR=1,94 (IC95%, 1,73-2,16)], que se mantuvo elevado pero no tanto durante el resto del seguimiento [HR=1,22 (IC95%, 1,08-1,37)].

Los incrementos absolutos de la tasa de incidencia de estas dos variables fueron 17 por 100.000 años-paciente y 237 por 100.000 años-paciente, respectivamente.

No se observaron diferencias de riesgos entre finasterida y dutasterida.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: En una amplia cohorte de hombres de 66 años de edad o más, no se demostró un incremento del riesgo de sucidio asociado a la exposición a inhibidores de la 5-a-reductasa. Sin embargo, el riesgo de autolesión y el de depresión fueron más altos que en los hombres no expuestos. Estos resultados concuerdan con los de otros estudios. En estas circunstancis puede ser aconsejable retirar la medicación.