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Última actualización: 24/3/2017
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Anónimo. Rifaximine et encéphalopatie hépatique
La Revue Prescrire (Prescrire)
marzo 2017
Volumen 37 página(s) 175-6

En los pacientes con cirrosis que han presentado episodios de encefalopatía hepática clínica, la prevención de las recaídas se basa en una pauta alimentaria adaptada, la corrección de los factores desencadenantes, y con frecuencia la lactulosa o el lactitol por vía oral o en enemas.

La rifaximina es un antibiótico de amplio espectro del grupo de las rifaximinas, que se absorbe poco en el tubo digestivo tras la administración oral. Ha sido autorizado para la prevención de las recaídas de encefalopatía hepática.

En los pacientes con cirrosis que han tenido por lo menos dos episodios de encefalopatía hepática clínica en los últimos 6 meses, y que recibían casi todos lactulosa, la rifaximina ha sido evaluada en dos ensayos aleatorizados comparativos con placebo de 6 meses de duración. En uno de los ensayos, con 299 pacientes, se observó una disminución estadísticamente significativa de recaída de encefalopatía hepática con rifaximina, con una recaída en 22% en el grupo de rifaximina frente a 46% con placebo, aunque sin efecto sobre la mortalidad. En el otro ensayo, con menor grado de pruebas, con 126 pacientes, no se observó reducción significativa del riesgo de recaída con rifaximina.

La rifaximina puede producir colitis pseudomembranosa por Cl difficile, reacciones de hipersensibilidad a veces graves, y quizás efectos adversos hepáticos.

En conclusión, añadir rifaximina es una opción en caso de efecto insuficiente de la lactulosa, a condición de que se tenga en consideración el riesgo de colitis por C difficile y de reacciones de hipersensibilidad a veces grave.