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Última actualización: 22/6/2017
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Ref. ID 101419
 
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Nielsen PB, Skjøth F, Søgaard M, Kjældgaard JN, Lip GYH, Larsen TB. Effectiveness and safety of reduced dose non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study
British Medical Journal (BMJ)
10 de febrero 2017
Volumen 356 página(s) j510

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia (preventiva de enfermedad tromboembólica, ETE) y el riesgo de hemorragia asociados a los nuevos anticoagulantes orales a dosis bajas, en pacientes con fibrilación auricular (FA). Se examinaron las bases de datos sanitarias nacionales de Dinamarca.

Se compararon los 55.644 pacientes que iniciaron tratamiento con dabigatrán (110 mg al día; n=8.875), rivaroxabán (15 mg; n=3.476), apixabán (2,5 mg; n=4.400) y warfarina (n=38.893). La edad media fue diferente para cada cohorte; la general fue de 73,9 años, desde 71 con warfarina hasta 83,9 con apixabán.

Tras un año de seguimiento desde que iniciaron tratamiento, apixabán se asoció a una tasa más alta de ictus isquémico o embolia sistémica (4,8%) que los demás: dabigatrán (3,3%), rivaroxabán (3,5%) y warfarina (3,7%). En la comparación de efectividad entre cumarínicos (warfarina) y no cumarínicos, los valores de HR en relación a warfarina no mostraron diferencias estadísticamente significativas, excepto apixabán [HR=0,89 (IC95%, 0,77-1,03)], que mostró menos eficacia. En la comparación de riesgo de hemorragia no se observaron diferencias de dabigatrán y rivaroxabán en comparación con warfarina, pero sí un menor riesgo de hemorragia con dabigatrán [HR=0,80 (IC95%, 0,70-0,92)].

Los autores concluyen que en este estudio de alcance nacional sobre anticoagulantes no cumarínicos, en comparación con warfarina, apixabán a dosis de 2,5 mg dos veces al día se asoció a una tendencia a tasas de incidencia más altas de ictus isquémico y embolia sistémica, mientras que rivaroxabán a dosis de 15 mg una vez al día y dabigatrán a dosis de 110 mg dos veces al día mostraron una tendencia (no significativa) a menor incidencia de ETE. Las tasas de hemorragia fueron significativamente más bajas con dabigatrán.